CABGにおける周術期経食道エコーによる緊張の2つの方法の比較：観察研究 (Strain)

この研究は、施設の倫理委員会の許可を得た後、チャンディーガルの大学院医学教育研究の高度心臓センターの麻酔科および集中治療部で実施されます。 冠動脈バイパス移植術（CABG）が予定されている50人の患者が研究に含まれる。 すべての患者から書面によるインフォームドコンセントが得られます。

麻酔技術 すべての患者は手術の前日に検査されます。 術前の身体状態、血液像、生化学、術前の経胸壁心エコー検査および冠動脈造影データを含むベースラインデータが記録されます。 すべての患者に対して標準的な麻酔技術が使用されます。 手術室では、心電図検査 (ECG)、パルスオキシメトリー、非観血的血圧測定 (NIBP) が適用されます。 フェンタニル 5 ～ 10 μg/kg/体重で麻酔を導入し、口頭命令に対する反応が失われるまでプロポフォールを滴定し、続いてベクロニウム 0.1mg/kg で気管内挿管を促進します。 ２０ゲージの動脈カテーテルを左橈骨動脈に挿入し、右内頚静脈に中心静脈アクセス用のトリプルルーメンカテーテルをカニューレ挿入し、血行力学的評価用の肺動脈カテーテルを挿入する。 ベースラインの経胸壁心エコー図は、全身麻酔導入後に実行されます。 全身麻酔の導入後、TEE プローブ (GE Medical Systems、ホルテン、ノルウェー) が導入されます。 麻酔は、イソフルラン、モルヒネの静脈内投与（断続的なボーラス、手術中合計0.5 mg/kg）およびベクロニウムのボーラスによって維持される。 すべての患者は心肺バイパス (CPB) 補助下で CABG を受けます。 総心肺バイパス時間と大動脈クロスクランプ時間が記録されます。 患者は心臓外科集中治療室（ICU）に移され、選択的に換気される。 抜管と強心療法のサポートの決定は担当の集中治療医に委ねられます。

心エコー検査データ 全身麻酔導入後、すべての患者に対して GE Victor E9 心エコー検査システム (GE Medical Systems、ホルテイン、ノルウェー) のプローブを使用して、包括的な経食道心エコー検査が実行されます。

CPB を開始する前、および CPB から離脱して安定した血行動態を達成した後は、次のパラメータに注意してください。

1. 中食道 4 腔および中食道 2 腔のビューからのシンプソン法を使用した 2 次元の左心室駆出率。
2. 中食道 4 腔および中食道 2 腔からの左心室駆出率の 3 次元ビュー。
3. ドップラー組織イメージングにより、中食道 4 腔、中食道 2 腔、および中食道の長軸像から局所的および全体的な縦方向のひずみが得られました。
4. スペックル トラック イメージングにより、中食道 4 腔、中食道 2 腔、および中食道の長軸像から局所的および全体的な縦方向の歪みが得られました。

3 つの異なる心周期にわたる 3 つの読み取り値の平均が、上記のパラメーターに使用されます。