CABG 中两种围手术期经食管超声应变方法的比较：一项观察性研究 (Strain)

在获得机构伦理委员会的批准后，该研究将在昌迪加尔研究生院医学教育研究高级心脏中心麻醉学和重症监护室进行。 计划进行冠状动脉旁路移植术 (CABG) 的 50 名患者将被纳入该研究。 将从所有患者处获取书面知情同意书。

麻醉技术 所有患者都将在手术前一天接受检查。 将记录基线数据，包括术前身体状况、血象、生化、术前经胸超声心动图和冠状动脉造影数据。 所有患者都将使用标准麻醉技术。 在手术室内，将应用心电图 (ECG)、脉搏血氧仪和无创血压 (NIBP)。 将用 5-10 µg/kg/体重的芬太尼诱导麻醉，滴定异丙酚至对口头命令的反应丧失，然后通过维库溴铵 0.1mg/kg 促进气管插管。 将在左桡动脉和右颈内静脉中插入 20 号动脉导管，三腔导管用于中央静脉通路，肺动脉导管用于血液动力学评估。 全身麻醉诱导后将进行基线经胸超声心动图检查。 全身麻醉诱导后，将引入 TEE 探头（GE 医疗系统，挪威霍滕）。 麻醉将通过异氟醚、静脉内吗啡（间歇推注；手术期间总剂量为 0.5 mg/kg）和维库溴铵推注维持。 所有患者都将在体外循环 (CPB) 支持下接受 CABG。 将记录总心肺旁路时间和主动脉交叉阻断时间。 患者将被转移到心脏外科重症监护病房 (ICU) 并进行选择性通气。 拔管和正性肌力药物支持的决定将留给主治医生。

超声心动图数据 在全身麻醉诱导后，将使用 GE vivid E9 超声心动图系统（GE Medical Systems，Hortein，Norway）的探头对所有患者进行全面的经食管超声心动图检查。

在开始 CPB 之前和脱离 CPB 并实现稳定的血液动力学之后，将注意以下参数：

1. 使用 Simpson 方法从食管中段 4 室和食管中段 2 室视图获得的二维左心室射血分数。
2. 食管中段 4 腔和食管中段 2 腔视图的 3 维左心室射血分数。
3. 多普勒组织成像从食管中段 4 室、食管中段 2 室和食管中段长轴视图中得出局部和全局纵向应变。
4. 散斑轨迹成像从食管中段 4 室、食管中段 2 室和食管中段长轴视图中导出区域和全局纵向应变。

以上参数将使用超过 3 个不同心动周期的 3 个读数的平均值。