SVR III: 脳コネクトームと神経発達の結果 (SVRIII)

フォンタン手術までの段階的緩和療法を受けた左心低形成症候群および関連する単右心室患者の生存率が劇的に改善したことにより、神経発達異常の有病率が高いことが明らかになりました。 NHLBI が資金提供した小児心臓ネットワーク (PHN) の単心室再建 (SVR) III 研究「左心低形成症候群 (HLHS) を持つ小児の長期転帰とノーウッド シャント タイプの影響」は、前向き追跡研究です。修正型Blalock-Taussigシャント（MBTS）と右心室肺動脈シャント（RVPAS）の無作為化臨床試験に乳児期早期に登録された、HLHSおよびその他の単一RV異常を有する小児の既存コホートの結果。 親となるSVR III研究は、ノーウッド手術時のシャントの割り当てが心機能、無移植生存、運動機能、神経発達の転帰と関連しているかどうかを判定することを目的としている。 研究者らはここで、11歳のSVRコホートの神経発達追跡調査を活用する、親SVRIII研究に対する神経画像補助研究を提案している。 研究者らは、140人のSVR III患者と100人の対象被験者に対して最先端の脳イメージング技術[安静時血中酸素濃度依存性(BOLD)および拡散テンソルイメージング]を革新的な脳コネクトームまたは「グラフ」分析と組み合わせて、脳接続グラフ測定は、神経発達障害に対する新しい神経画像バイオマーカーを提供し、SVR生存者における神経発達障害の誘発メカニズムについての研究者の理解を向上させるでしょう。 研究者の具体的な目的は次のとおりです。 具体的な目的 (SA) #1: SVR III コホートのグローバルな脳ネットワーク トポロジーを特徴付けること。 SA #2: SVR III コホートにおける全体的な脳ネットワーク トポロジーを予測する神経認知および行動の結果を決定する。 SA #3: どの患者要因 (例: 出生体重、在胎週数、母親の教育) と医療要因 (例: ノーウッド手術中の術中行為、血行動態合併症、介入の種類と回数、および全体的な罹患率の尺度) が全体的な罹患率を予測するかを決定する。 SVRIII コホートにおける脳ネットワーク トポロジー。 SA #4: SVRIII コホートにおけるグローバルな脳ネットワーク トポロジー、特定の患者/医療要因、および有害な神経認知/行動転帰の間の特定の関係を正確に特徴付けること。 研究者らは、線形回帰および媒介統計手法を使用して、MRI グラフの測定値と SVRIII 神経発達測定値および外科的/非外科的臨床独立危険因子との関連性を分析します。 これらの研究が成功裡に完了すると、フォンタン緩和後の単心室患者における神経発達障害の性質と基礎が解明されることになる。 この研究はまた、複雑な先天性心疾患（CHD）の転帰の分類と予測に使用できる神経画像バイオマーカーの形で、新規で堅牢な臨床/研究ツールのセットにも貢献します。