虚弱高齢者のための包括的な老年病評価
スウェーデンの急性期医療現場における虚弱高齢者に対する包括的な老年病評価: ランダム化比較研究
本研究「スウェーデンの急性期医療現場における虚弱高齢者に対する包括的な老年病評価 - ランダム化比較研究」は、介入群と対照群の 2 つの研究群で構成されています。 これは、スウェーデンのさまざまな地域にあるさまざまな地域条件を備えた 5 つのセンターによる多施設共同試験であり、実施研究も並行して行われます。
この介入「虚弱高齢者に対する包括的老年病評価(CGA)」は、病院の救急部門で急性期入院治療を求めており、虚弱であると特定された75歳以上の人々を対象としている。 CGA介入には、患者の社会人口学的背景、社会的ネットワーク、健康状態と病歴、投薬状態、機能的状態、認知状態、栄養状態、身体的状態、うつ病を含む心理社会的状態、および治療と計画を評価する学際的なチームが含まれます。退院時と経過観察時の個人中心の、一人ひとりに合わせた総合的な評価に貢献します。 この研究の結果は、将来の複雑な介入の実施を最適化し、複雑なニーズを持つ虚弱な高齢者に対するケア、サポート、リハビリテーションの改善につながることが期待されます。
この研究は、スウェーデンの病院ケアにおける CGA の本格的な導入のための証拠基盤に貢献するでしょう。 プロセスの評価は、介入の機能と結果、介入が機能するか失敗する理由についての洞察を提供することを目的としており、CGA の実装において困難な可能性がある現実の状況への洞察に貢献する設計の重要な部分です。 研究者は、実装の忠実度と品質を評価し、因果メカニズムを明らかにし、結果の変動に関連する状況要因を特定します。 フレイルと CGA のスクリーニングの開発は、この高齢者のニーズを特定し、最も必要としている人々に適切な医療措置を指示するための重要なツールとなる可能性があります。
この研究では、次の研究課題に取り組みます。
スウェーデンの急性期病院では、虚弱高齢患者の包括的な老年病評価が可能です。
- 独立性、機能的状態、健康関連の生活の質、生活の満足度を向上/維持しますか?
- 医療への満足度を高めるには?
- 医療消費を減らすには?
- スウェーデンの介護者や高齢者の観点から、CGA の研究プロセスと手順はどの程度実現可能で受け入れられるのでしょうか?
調査の概要
詳細な説明
研究「スウェーデンの急性期医療現場における虚弱高齢者に対する包括的老年病評価 - ランダム化対照研究」の目的は、スウェーデンの急性期病院における虚弱高齢者に対する包括的老年病評価(CGA)の効果を評価することであった。
この研究では、次の研究課題が解決されました。
スウェーデンの急性期病院では、虚弱高齢患者に対する包括的な老年病評価が可能です。
- 独立性、機能的状態、健康関連の生活の質、生活の満足度を向上/維持しますか?
- 医療への満足度を高めるには?
- 医療消費を減らすには?
- スウェーデンの介護者や高齢者の観点から、CGA の研究プロセスと手順はどの程度実現可能で、受け入れられるのでしょうか?
この介入は、病院の救急部門で急性期治療を求めており、虚弱であると特定された75歳以上の人々を対象とした。 CGA介入には、患者の社会人口学的背景、社会的ネットワーク、健康状態と病歴、投薬状態、機能的状態、認知状態、栄養状態、身体的状態、うつ病を含む心理社会的状態、ならびに治療と計画を評価する学際的なチームが含まれていた。退院と経過観察。 この介入は個人中心であり、各個人に合わせた包括的な評価で構成されていました。
合計 155 人が研究に参加しました。介入群では 78 名、対照群では 77 名でした。 介入グループの参加者は、書面による情報を受け取り、入院中にケアがニーズを満たしていると感じたと報告するオッズ比が高かった。 12か月の追跡調査では、78人が参加した(対照群40人、介入群38人)。 その結果、介入グループの参加者 12 名 (15.4%) と対照グループの参加者 4 名 (5.2%) が退院後 1 年で ADL が改善したことが示されました。 さらに、CGA介入を受けた人は抗うつ薬治療を受ける確率が高く、CGAが予定外の入院時のメンタルヘルスニーズの認識を向上させることを示唆している。 CGA を受けている参加者への定性インタビューでは、CGA 病棟で受けたケアが彼らのニーズを満たしていることがわかりました。 参加者は、CGA 急性期老人病棟でケアを受けているときに、人間として尊敬されていると感じました。 これは、病棟スタッフとの相互関係を築き、意思決定に参加して意思疎通を図り、理解することで実現されました。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Gothenburg、スウェーデン
- Isabelle Andersson Hammar
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 病院の救急部門で急性期治療を求める75歳以上の患者は全員、虚弱性の検査を受けることになる。
除外基準:
- 脳卒中、急性心筋梗塞、股関節骨折など、あらかじめ定められた診断の症状がある人は、救急外来を通らずに「ファストトラック」を通じて指定病棟に直接入院する。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:CGA介入
CGA の介入には、医師、看護師 (RN)、理学療法士 (PT)、作業療法士 (OT)、ソーシャル ワーカー (SW) から構成される学際的なチームが含まれます。
チームは CGA に従って活動し、入院治療と退院の計画に対して主かつ継続的な責任を負います。
CGAには、社会人口学的背景、社会的ネットワーク、健康状態および病歴、投薬状態、機能状態、認知状態、栄養状態、身体状態およびうつ病を含む心理社会的状態の評価、ならびに治療および退院およびフォローアップの計画が含まれます。
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包括的な高齢者評価介入
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介入なし:対照群
対照群は通常の病院ケア、つまり専門的な多分野のチームアプローチや CGA を行わずに、通常の医療病棟で行われるケアを受けます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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日常生活活動における依存
時間枠:1年
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ベースラインからフォローアップまでの、1 つ以上の日常生活活動に依存している人の数の変化。 日常活動における依存度は、インタビューと観察の両方を組み合わせた ADL 階段評価を使用して測定されました。 これには、掃除、買い物、移動、料理、入浴、着替え、トイレに行く、移乗、食事の9つの活動における依存が含まれます。 依存は、他人が個人的または指示的な援助を与えることによってその活動に関与している状態として定義されました。 日常生活の 9 つの活動における依存度の合計が 0 ~ 9 の範囲で計算され、ベースラインとフォローアップの間に臨床的に有意な変化が 1 単位以上あります。 ベースラインでは、個人の ADL (PADL: 入浴、着替え、トイレに行く、移乗、食事) について、入院中の実際の PADL 状態と、入院につながる急性疾患の発症前の PADL の遡及的な両方について質問されました。 |
1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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自己評価による健康状態
時間枠:1年
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ベースラインからフォローアップまでの自己健康評価が良好な人の数の変化。 自己評価による健康状態は、「一般的に、あなたの健康状態は次のように思いますか?」という質問と、回答の選択肢 (非常に良い、非常に良い、良い、まあまあ、悪い) によって測定されました。 臨床的有意差は、ベースラインとフォローアップの間の反応選択肢の 1 段階以上として定義されました。 |
1年
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ケアの質に対する満足度
時間枠:1ヶ月のフォローアップ
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ケアの満足度は、リッカートスケールを使用して 5 つの回答ステートメントでスコア化されます。
ケアの質に対する満足度は、「入院中に提供されたケアが私のニーズを満たしていると感じる」、「退院前のケア計画ミーティングは価値があったと思う」など、個人中心のアプローチによる 6 つの記述に対する参加者の同意によって測定されました。 , 「ケア計画会議で自分のニーズについての議論に参加することができた」、「計画された行動が自分のニーズと一致していると感じている」、「実現された行動は自分のニーズと一致していると感じている」、「満足している」病院のケア」。
回答の選択肢は、完全に同意する、部分的に同意する、同意も反対もしない、同意しない、完全に同意しないでした。
完全に同意する、または部分的に同意するという回答は満足したものとみなされます。
これらの質問は 1 回(1 か月の追跡調査時)のみ測定され、追跡調査時の各質問に満足した参加者の割合における介入群と対照群の差として使用されました。
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1ヶ月のフォローアップ
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人生の満足度
時間枠:1年
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人生の満足度は、Fugl-Meyer-Lisat-11 アンケートを使用して測定されました。このアンケートには、人生全体、仕事、経済状況、余暇、友人および知人、性生活、機能的能力、家族生活、パートナーとの関係、身体的な健康と精神的な健康。
回答の選択肢には、非常に不満、不満、やや不満、かなり満足、満足、非常に満足が含まれます。
分析では、アンケートの検証と同様に、各質問への回答を満足(非常に満足、満足)または不満足(かなり満足、どちらかというと不満、不満、非常に不満)に二分しました。
回答者が満足していると報告した項目の合計を 0 ~ 11 の範囲で計算し、ベースラインとフォローアップの間で臨床的に有意な変化が 1 以上でした。
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1年
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- 主任研究者:Isabelle Andersson Hammar, Assoc.prof、Göteborg University
- スタディディレクター:Katarina Wilhelmson, Professor、Göteborg University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Andersson Hammar I, Westgard T, Dahlin-Ivanoff S, Wilhelmson K. Frail older people with decreased cognition can perceive reduced self-determination in self-care and social relationships. BMC Geriatr. 2024 Jan 3;24(1):7. doi: 10.1186/s12877-023-04492-y.
- Westgard T, Hammar IA, Wilhelmson K, Waern M. Comprehensive geriatric assessment is associated with increased antidepressant treatment in frail older people with unplanned hospital admissions-results from the randomised controlled study CGA-Swed. BMC Geriatr. 2022 Aug 5;22(1):645. doi: 10.1186/s12877-022-03324-9.
- Wilhelmson K, Andersson Hammar I, Westgard T, Holmquist Henrikson L, Dahlin-Ivanoff S. Positive effects on activities of daily living one year after receiving comprehensive geriatric assessment - results from the randomised controlled study CGA-Swed. BMC Geriatr. 2022 Mar 3;22(1):180. doi: 10.1186/s12877-022-02862-6.
- Wilhelmson K, Hammar IA, Ehrenberg A, Niklasson J, Eckerblad J, Ekerstad N, Westgard T, Holmgren E, Aberg ND, Ivanoff SD. Comprehensive Geriatric Assessment for Frail Older People in Swedish Acute Care Settings (CGA-Swed): A Randomised Controlled Study. Geriatrics (Basel). 2020 Jan 24;5(1):5. doi: 10.3390/geriatrics5010005.
- Westgard T, Andersson Hammar I, Dahlin-Ivanoff S, Wilhelmson K. Can Comprehensive Geriatric Assessment Meet Frail Older People's Needs? Results from the Randomized Controlled Study CGA-Swed. Geriatrics (Basel). 2020 Dec 4;5(4):101. doi: 10.3390/geriatrics5040101.
- Westgard T, Wilhelmson K, Dahlin-Ivanoff S, Ottenvall Hammar I. Feeling Respected as a Person: a Qualitative Analysis of Frail Older People's Experiences on an Acute Geriatric Ward Practicing a Comprehensive Geriatric Assessment. Geriatrics (Basel). 2019 Jan 25;4(1):16. doi: 10.3390/geriatrics4010016.
- Westgard T, Ottenvall Hammar I, Holmgren E, Ehrenberg A, Wisten A, Ekdahl AW, Dahlin-Ivanoff S, Wilhelmson K. Comprehensive geriatric assessment pilot of a randomized control study in a Swedish acute hospital: a feasibility study. Pilot Feasibility Stud. 2018 Jan 29;4:41. doi: 10.1186/s40814-018-0228-1. eCollection 2018.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- CGA for frail older people
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