허약한 노인을 위한 종합적인 노인병 평가
스웨덴 급성 치료 환경에서 허약한 노인을 위한 포괄적인 노인병 평가: 무작위 대조 연구
현재 연구 "스웨덴의 급성 치료 환경에서 허약한 노인을 위한 종합적인 노인병 평가 - 무작위 통제 연구"는 2개의 연구 부문으로 구성됩니다: 하나는 개입 그룹이고 하나는 통제 그룹입니다. 그것은 구현 연구와 함께 스웨덴의 여러 지역에서 다양한 지역 조건을 가진 5개 센터가 있는 다중 센터 시험입니다.
"허약한 노인을 위한 종합 노인병 평가(CGA)" 개입은 병원 응급실에서 급성 병원 치료를 받고 있으며 허약하다고 확인된 75세 이상의 사람들을 대상으로 합니다. 환자의 사회 인구학적 배경, 사회적 네트워크, 건강 및 병력, 약물, 기능 상태, 인지 상태, 영양 상태, 신체 상태 및 우울증을 포함한 심리사회적 상태를 평가하는 다학제적 팀을 포함한 CGA 개입, 치료 및 계획 퇴원 및 후속 조치를 위해 개인 중심의 개인 맞춤형 종합 평가에 기여합니다. 이 연구의 결과는 미래의 복잡한 개입의 구현을 최적화하고 복잡한 요구를 가진 허약한 노인을 위한 관리, 지원 및 재활의 개선으로 이어질 것으로 기대됩니다.
이 연구는 스웨덴 병원 치료에서 CGA를 전면적으로 구현하기 위한 증거 기반에 기여할 것입니다. 개입의 기능과 결과에 대한 통찰력을 제공하는 것을 목표로 하는 프로세스 평가는 작동하거나 실패하는 이유는 CGA를 구현하는 데 어려울 수 있는 실제 조건에 대한 통찰력을 제공하는 설계의 중요한 부분입니다. 조사관은 구현의 충실도와 품질을 평가하고 인과 메커니즘을 명확히 하며 결과의 변동과 관련된 상황적 요인을 식별합니다. 허약 및 CGA에 대한 선별 검사의 개발은 이 노인 인구의 요구를 식별하고 가장 도움이 필요한 사람들에게 올바른 의료 조치를 지시하는 잠재적이고 중요한 도구입니다.
이 연구는 다음과 같은 연구 질문을 다룰 것입니다.
스웨덴의 급성 병원 환경에서 허약한 노인 환자를 위한 포괄적인 노인병 평가:
- 독립성, 기능적 상태, 건강 관련 삶의 질 및 삶의 만족도를 증가/유지합니까?
- 의료 서비스에 대한 만족도를 높일 수 있습니까?
- 의료 소비를 줄입니까?
- 스웨덴 환경에서 간병인과 노인의 관점에서 CGA의 연구 과정과 절차가 얼마나 실현 가능하고 수용 가능합니까?
연구 개요
상세 설명
"스웨덴 급성 치료 환경의 허약한 노인을 위한 종합 노인 평가 - 무작위 대조 연구" 연구의 목적은 스웨덴 급성 병원 환경의 허약한 노인을 위한 종합 노인 평가(CGA)의 효과를 평가하는 것이었습니다.
본 연구에서는 다음과 같은 연구 질문을 다루었습니다.
스웨덴 급성 병원 환경에서 허약한 노인 환자에 대한 종합적인 노인 평가가 가능합니까?
- 독립성, 기능적 상태, 건강 관련 삶의 질 및 삶의 만족도를 높이거나 유지합니까?
- 건강 관리에 대한 만족도를 높이려면?
- 의료소비를 줄인다?
- 스웨덴 환경의 간병인과 노인의 관점에서 CGA의 연구 과정과 절차가 얼마나 실현 가능하고 수용 가능합니까?
이 개입은 병원 응급실에서 급성 병원 치료를 받고 허약한 것으로 확인된 75세 이상의 사람들을 대상으로 했습니다. CGA 개입에는 환자의 사회 인구통계학적 배경, 사회적 네트워크, 건강 및 병력, 약물 치료, 기능 상태, 인지 상태, 영양 상태, 신체 상태, 우울증을 포함한 심리사회적 상태뿐만 아니라 치료 및 계획을 평가하는 다학제 팀이 포함되었습니다. 퇴원 및 후속 조치. 개입은 사람 중심으로 이루어졌으며 각 사람에게 맞춤화된 포괄적인 평가로 구성되었습니다.
전체적으로 155명이 연구에 참여했습니다. 중재 그룹에서는 78명, 통제 그룹에서는 77명이었습니다. 중재 그룹의 참가자들은 서면 정보를 받았음을 보고할 확률이 더 높았으며 병원에 머무는 동안 치료가 자신의 필요를 충족시켰다고 느꼈습니다. 12개월의 후속 조치에 78명이 참여했습니다(40명은 대조군, 38명은 중재). 결과에 따르면 중재군 참가자 12명(15.4%)과 대조군 참가자 4명(5.2%)은 퇴원 후 1년 동안 ADL이 개선된 것으로 나타났습니다. 또한, CGA 개입을 받은 사람들은 항우울제 치료를 받을 가능성이 더 높았으며, 이는 CGA가 계획되지 않은 병원 입원 중에 정신 건강 요구에 대한 인식을 향상시킨다는 것을 시사합니다. CGA를 받은 참가자들과의 질적 인터뷰에서는 CGA 병동에서 받은 진료가 그들의 필요를 충족시키는 것으로 나타났습니다. 참가자들은 CGA 급성 노인병동에서 진료를 받을 때 인간으로서 존중받는다는 느낌을 받았습니다. 이는 와드 직원과 상호적인 관계를 맺고 의사소통과 이해를 통해 결정에 참여할 수 있게 함으로써 달성되었습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Gothenburg, 스웨덴
- Isabelle Andersson Hammar
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 병원 응급실에서 급성 병원 치료를 원하는 75세 이상의 모든 환자는 허약 여부를 검사합니다.
제외 기준:
- 뇌졸중, 급성심근경색, 고관절 골절 등 사전 진단 증상이 있는 환자는 응급실을 거치지 않고 '패스트트랙'을 통해 지정된 병동으로 바로 입원한다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지지 요법
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: CGA 개입
CGA 개입에는 의사, 간호사(RN), 물리치료사(PT), 작업치료사(OT) 및 사회복지사(SW)로 구성된 여러 분야의 팀이 포함됩니다.
팀은 CGA에 따라 작업하며 병원 치료 및 퇴원 계획에 대한 일차적이고 지속적인 책임을 집니다.
CGA에는 사회 인구학적 배경, 소셜 네트워크, 건강 및 병력, 약물, 기능 상태, 인지 상태, 영양 상태, 신체 상태 및 우울증을 포함한 심리사회적 상태, 퇴원 및 후속 조치를 위한 치료 및 계획에 대한 평가가 포함됩니다.
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종합적인 노인병 평가 개입
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간섭 없음: 대조군
대조군은 전문 다학제 팀 접근법 및 CGA 없이 일반적인 의료 병원 병동에서 제공되는 일반적인 병원 치료를 받습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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일상 생활 활동에 대한 의존성
기간: 1년
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기준선부터 후속 조치까지 하나 이상의 일일 활동에 의존하는 사람 수의 변화. 인터뷰와 관찰을 결합하여 ADL 계단 평가를 사용하여 일상 활동에 대한 의존성을 측정했습니다. 여기에는 청소, 쇼핑, 교통, 요리, 목욕, 옷입기, 화장실 가기, 이동 및 식사 등 9가지 활동에 대한 의존이 포함됩니다. 의존성은 다른 사람이 개인적 또는 지시적 도움을 제공하여 활동에 참여하는 상태로 정의되었습니다. 일상 생활의 9가지 활동에 대한 의존성의 합은 0~9 범위로 계산되며, 기준선과 추적 관찰 사이에 임상적으로 유의미한 변화는 ≥1 단위입니다. 기준선에서 개인 ADL(PADL: 목욕하기, 옷 입기, 화장실 가기, 이동 및 수유)은 입원 중 실제 PADL 상태와 병원 입원으로 이어지는 급성 질환 발병 전 PADL에 대해 회고적으로 문의했습니다. |
1년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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자체 평가 건강
기간: 1년
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기준선부터 후속 조치까지 자체 평가 건강 상태가 양호한 사람 수의 변화. 자기평가 건강상태는 “일반적으로 귀하의 건강상태는 어떻습니까?”라는 질문에 우수함, 매우 좋음, 좋음, 보통, 나쁨으로 응답하여 측정하였습니다. 임상적으로 유의한 차이는 기준선과 추적관찰 사이의 반응 대안에서 1단계 이상으로 정의되었습니다. |
1년
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진료 품질 만족도
기간: 1개월 간의 후속 조치
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리커트 척도를 사용하여 5개 답변 진술에서 점수를 매긴 진료 만족도입니다.
진료의 질에 대한 만족도는 사람 중심 접근 방식의 6개 문항에 대한 참가자의 동의로 측정되었습니다: "입원 기간 동안 제공한 진료가 나의 필요를 충족시킨다고 생각합니다.", "퇴원 전 진료 계획 회의가 가치 있다고 생각합니다." , "나는 돌봄 계획 회의에서 나의 요구사항에 대한 논의에 참여할 수 있었습니다", "계획된 조치가 나의 요구사항과 동일하다고 느낍니다", "전달된 조치가 나의 요구사항과 일치한다고 느낍니다", "나는 만족합니다" 병원 진료."
응답 대안은 완전히 동의함, 부분적으로 동의함, 동의하지도 반대하지도 않음, 동의하지 않음, 전적으로 동의하지 않음이었습니다.
완전히 동의하거나 부분적으로 동의한다는 답변을 만족한 것으로 간주했습니다.
이러한 질문은 한 번(1개월 후속 조치 시)만 측정되었으며 후속 조치 시 각 질문에 대해 만족하는 참가자의 비율에서 중재 그룹과 통제 그룹 간의 차이로 사용되었습니다.
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1개월 간의 후속 조치
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삶의 만족
기간: 1년
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생활 만족도는 삶 전체, 일, 재정 상황, 여가, 친구 및 지인, 성생활, 기능적 능력, 가족 생활, 파트너 관계, 육체적 건강과 정신적 건강.
응답 대안에는 매우 불만족, 불만족, 다소 불만족, 다소 만족, 만족, 매우 만족이 포함됩니다.
분석에서는 각 질문에 대한 응답을 설문지 검증에서와 같이 만족(매우 만족 및 만족) 또는 불만족(대체로 만족, 다소 불만족, 불만족, 매우 불만족)으로 이분화했습니다.
응답자가 만족한다고 보고한 항목의 합계는 0~11 범위로 계산되었으며, 기준선과 추적 관찰 사이에 임상적으로 유의미한 변화가 ≥1이었습니다.
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1년
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Isabelle Andersson Hammar, Assoc.prof, Göteborg University
- 연구 책임자: Katarina Wilhelmson, Professor, Göteborg University
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Andersson Hammar I, Westgard T, Dahlin-Ivanoff S, Wilhelmson K. Frail older people with decreased cognition can perceive reduced self-determination in self-care and social relationships. BMC Geriatr. 2024 Jan 3;24(1):7. doi: 10.1186/s12877-023-04492-y.
- Westgard T, Hammar IA, Wilhelmson K, Waern M. Comprehensive geriatric assessment is associated with increased antidepressant treatment in frail older people with unplanned hospital admissions-results from the randomised controlled study CGA-Swed. BMC Geriatr. 2022 Aug 5;22(1):645. doi: 10.1186/s12877-022-03324-9.
- Wilhelmson K, Andersson Hammar I, Westgard T, Holmquist Henrikson L, Dahlin-Ivanoff S. Positive effects on activities of daily living one year after receiving comprehensive geriatric assessment - results from the randomised controlled study CGA-Swed. BMC Geriatr. 2022 Mar 3;22(1):180. doi: 10.1186/s12877-022-02862-6.
- Wilhelmson K, Hammar IA, Ehrenberg A, Niklasson J, Eckerblad J, Ekerstad N, Westgard T, Holmgren E, Aberg ND, Ivanoff SD. Comprehensive Geriatric Assessment for Frail Older People in Swedish Acute Care Settings (CGA-Swed): A Randomised Controlled Study. Geriatrics (Basel). 2020 Jan 24;5(1):5. doi: 10.3390/geriatrics5010005.
- Westgard T, Andersson Hammar I, Dahlin-Ivanoff S, Wilhelmson K. Can Comprehensive Geriatric Assessment Meet Frail Older People's Needs? Results from the Randomized Controlled Study CGA-Swed. Geriatrics (Basel). 2020 Dec 4;5(4):101. doi: 10.3390/geriatrics5040101.
- Westgard T, Wilhelmson K, Dahlin-Ivanoff S, Ottenvall Hammar I. Feeling Respected as a Person: a Qualitative Analysis of Frail Older People's Experiences on an Acute Geriatric Ward Practicing a Comprehensive Geriatric Assessment. Geriatrics (Basel). 2019 Jan 25;4(1):16. doi: 10.3390/geriatrics4010016.
- Westgard T, Ottenvall Hammar I, Holmgren E, Ehrenberg A, Wisten A, Ekdahl AW, Dahlin-Ivanoff S, Wilhelmson K. Comprehensive geriatric assessment pilot of a randomized control study in a Swedish acute hospital: a feasibility study. Pilot Feasibility Stud. 2018 Jan 29;4:41. doi: 10.1186/s40814-018-0228-1. eCollection 2018.
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기타 연구 ID 번호
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