Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Omfattende geriatrisk vurdering for svage ældre mennesker

12. september 2024 opdateret af: Göteborg University

Omfattende geriatrisk vurdering for skrøbelige ældre mennesker i svenske akutte plejeindstillinger: en randomiseret kontrolleret undersøgelse

Nærværende undersøgelse "Comprehensive Geriatric Assessment for skrøbelige ældre mennesker i svenske akutte plejemiljøer - en randomiseret kontrolleret undersøgelse" omfatter to undersøgelsesarme: en intervention og en kontrolgruppe. Det er et multicenterforsøg med 5 centre med forskellige lokale forhold i forskellige dele af Sverige, med en implementeringsundersøgelse sideløbende.

Interventionen "Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) for svage ældre mennesker" henvender sig til personer på 75 år og ældre, som søger akut sygehusbehandling på sygehusets skadestue, og som er identificeret som svage. CGA-interventionen, herunder et tværfagligt team, der vurderer patientens sociodemografiske baggrund, socialt netværk, helbred og sygehistorie, medicin, funktionel status, kognitiv status, ernæringsstatus, somatisk status og psykosocial status inklusive depression, samt behandling og planlægning til udskrivelse og opfølgning, bidrager til en personcentreret, og en samlet vurdering skræddersyet til den enkelte. Resultaterne af denne undersøgelse forventes at optimere implementeringen af ​​fremtidige komplekse indsatser og føre til forbedring af pleje, støtte og rehabilitering for svage ældre mennesker med komplekse behov.

Denne undersøgelse vil bidrage til et evidensgrundlag for fuldskala implementering af CGA i svensk hospitalspleje. Procesevalueringen, der sigter mod at give indsigt i funktion og konsekvenser af interventionen, hvorfor den virker eller fejler, er en vigtig del af designet, der vil bidrage med indsigt i virkelige forhold, der kan være udfordrende i implementeringen af ​​CGA. Efterforskerne vil evaluere troskab og kvalitet af implementeringen, afklare kausale mekanismer og identificere kontekstuelle faktorer forbundet med variation i resultater. Udviklingen af ​​screening for skrøbelighed og CGA er potentielle og vigtige værktøjer til at identificere behov hos denne ældre befolkning og til at rette de rigtige sundhedsforanstaltninger mod dem, der har størst behov.

Undersøgelsen vil behandle følgende forskningsspørgsmål:

  1. Kan omfattende geriatrisk vurdering for svage ældre patienter i svenske akutte hospitalsmiljøer:

    • øge/vedligeholde selvstændighed, funktionsstatus, sundhedsrelateret livskvalitet og livstilfredshed?
    • øge tilfredsheden med sundhedsvæsenet?
    • reducere sundhedsforbruget?
  2. Hvor gennemførlige og acceptable er CGA's studieprocesser og -procedurer set fra plejere og ældre personer i svenske omgivelser?

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Formålet med undersøgelsen "Comprehensive Geriatric Assessment for frail older people in Swedish acute care settings - a randomized controlled study" var at evaluere virkningerne af Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) for svage ældre mennesker i svenske akutte hospitalsmiljøer.

Undersøgelsen behandlede følgende forskningsspørgsmål:

  1. Kan omfattende geriatrisk vurdering for svage ældre patienter i svenske akutte hospitalsmiljøer:

    • øge/vedligeholde selvstændighed, funktionsstatus, sundhedsrelateret livskvalitet og livstilfredshed?
    • øge tilfredsheden med sundhedsvæsenet?
    • reducere sundhedsforbruget?
  2. Hvor gennemførlige og acceptable er CGA's studieprocesser og -procedurer set fra plejere og ældre personer i svenske omgivelser?

Interventionen henvendte sig til personer på 75 år og ældre, som søgte akut hospitalsbehandling på hospitalets skadestue, og som blev identificeret som værende svage. CGA-interventionen omfattede et multidisciplinært team, der vurderede patientens sociodemografiske baggrund, sociale netværk, helbred og sygehistorie, medicin, funktionsstatus, kognitiv status, ernæringsstatus, somatisk status og psykosociale status inklusive depression, samt behandling og planlægning mhp. udskrivelse og opfølgning. Interventionen var personcentreret og omfattede en samlet vurdering skræddersyet til hver person.

I alt deltog et hundrede og femoghalvtreds personer i undersøgelsen; 78 i interventionsgruppen og 77 i kontrolgruppen. Deltagerne i interventionsgruppen havde en højere oddsratio for at rapportere at have modtaget skriftlig information og følte, at pleje opfyldte deres behov under deres hospitalsophold. Ved 12-måneders opfølgningen deltog 78 personer (40 i kontrollen og 38 i interventionen). Resultaterne viste, at tolv deltagere i interventionsgruppen (15,4%) og fire deltagere i kontrolgruppen (5,2%) havde forbedret deres ADL 1 år efter udskrivelsen. Yderligere havde personer, der modtog CGA-interventionen, højere odds for at modtage antidepressiv behandling, hvilket tyder på, at CGA forbedrer anerkendelsen af ​​mentale sundhedsbehov under en uplanlagt hospitalsindlæggelse. Kvalitative interviews med deltagere, der modtog CGA, viste, at den pleje, de modtog på CGA-afdelingen, opfyldte deres behov. Deltagerne følte sig respekteret som person, når de modtog pleje på en CGA akut geriatrisk afdeling. Dette blev opnået ved at have et gensidigt forhold til afdelingens personale, hvilket muliggjorde deres deltagelse i beslutninger, når de var engageret i kommunikation og forståelse.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

155

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Sverige
      • Gothenburg, Sverige
        • Isabelle Andersson Hammar

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

75 år og ældre (Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Alle patienter på 75 år og ældre, der søger akut hospitalsbehandling på sygehusets skadestue, vil blive screenet for skrøbelighed.

Ekskluderingskriterier:

  • Dem med symptomer på foruddefinerede diagnoser såsom slagtilfælde, akut myokardieinfarkt og hoftebrud, indlagt via "fast tracks" direkte på en udpeget afdeling uden at passere skadestuen.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Støttende pleje
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: CGA intervention
CGA-interventionen vil omfatte tværfaglige teams bestående af læge, sygeplejerske (RN), fysioterapeut (PT), ergoterapeut (OT) og socialrådgiver (SW). Teamet vil arbejde efter CGA, og have det primære og løbende ansvar for planlægning af sygehuspleje og udskrivelse. CGA vil omfatte vurdering af sociodemografisk baggrund, socialt netværk, helbred og sygehistorie, medicin, funktionel status, kognitiv status, ernæringsstatus, somatisk status og psykosocial status inklusive depression, samt behandling og planlægning af udskrivelse og opfølgning.
Andet: Omfattende geriatrisk vurdering
Omfattende geriatrisk vurderingsintervention
Ingen indgriben: Kontrolgruppe
Kontrolgruppen modtager sædvanlig hospitalsbehandling, det vil sige pleje givet på en almindelig medicinsk hospitalsafdeling, uden den specialiserede tværfaglige teamtilgang og CGA.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Afhængighed af daglige aktiviteter
Tidsramme: 1 år

Ændringer i antallet af personafhængige i en eller flere daglige aktiviteter fra baseline til opfølgning.

Afhængighed i daglige aktiviteter blev målt ved hjælp af ADL-trappevurderingen ved at kombinere både interviews og observationer. Det omfatter afhængighed i ni aktiviteter: rengøring, indkøb, transport, madlavning, badning, påklædning, toiletbesøg, forflytning og fodring. Afhængighed blev defineret som en tilstand, hvor en anden person er involveret i aktiviteten ved at give personlig eller vejledende assistance. Summen af ​​afhængighed i de ni dagligdags aktiviteter beregnes, interval 0-9, med en klinisk signifikant ændring på ≥1 enhed mellem baseline og opfølgning. Ved baseline blev personlig ADL (PADL: badning, påklædning, toiletbesøg, forflytning og fodring) spurgt for både faktisk PADL-status under hospitalsopholdet og retrospektivt for PADL før debut af den akutte sygdom, der førte til hospitalsindlæggelsen.
1 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Selvvurderet sundhed
Tidsramme: 1 år

Ændringer i antal personer med et godt selvvurderet helbred fra baseline til opfølgning.

Selvvurderet helbred blev målt ved spørgsmålet: "Vil du i almindelighed sige, at dit helbred er", med svaralternativerne: fremragende, meget god, god, rimelig og dårlig. Klinisk signifikant forskel blev defineret som ≥1 trin i svaralternativerne mellem baseline og opfølgning.
1 år
Tilfredshed med plejekvalitet
Tidsramme: 1 måneds opfølgning
Omsorgstilfredshed scoret på fem svarudsagn ved hjælp af en likert-skala. Tilfredsheden med plejekvaliteten blev målt ved deltagerens enighed med seks udsagn med en personcentreret tilgang: "Jeg føler, at den pleje, der gives under hospitalsopholdet, opfylder mine behov", "Jeg føler, at plejeplanlægningsmødet før udskrivelsen var værdifuldt" , "Jeg kunne deltage i diskussionen af ​​mine behov på plejeplanlægningsmødet", "Jeg føler, at de planlagte handlinger svarer til mine behov", "Jeg føler, at de leverede handlinger svarer til mine behov" og "Jeg er tilfreds med sygehusplejen". Svaralternativerne var helt enig, delvis enig, hverken enig eller uenig, uenig og helt uenig. Et svar på enig helt eller delvis enig blev betragtet som tilfredsstillet. Disse spørgsmål blev kun målt én gang (ved 1 måneds opfølgning) og blev brugt som forskellen mellem interventions- og kontrolgrupper i andelen af ​​deltagere, der var tilfredse for hvert spørgsmål ved opfølgningen
1 måneds opfølgning
Livstilfredshed
Tidsramme: 1 år
Livstilfredsheden blev målt ved hjælp af Fugl-Meyer-Lisat-11 spørgeskemaet, som omfatter 11 punkter om tilfredshed med: livet som helhed, arbejde, økonomisk situation, fritid, venner og bekendte, seksualliv, funktionsevne, familieliv, partnerforhold, fysisk sundhed og psykisk sundhed. Svaralternativer omfattede: meget utilfreds, utilfreds, ret utilfreds, ret tilfreds, tilfreds og meget tilfreds. I analysen blev svarene på hvert spørgsmål opdelt i tilfreds (meget tilfreds og tilfreds) eller ikke tilfreds (snarere tilfreds, temmelig utilfreds, utilfreds og meget utilfreds), som det blev gjort i valideringen af ​​spørgeskemaet. Summen af ​​punkter, som respondenten rapporterede at være tilfreds med, blev beregnet, interval 0-11, med en klinisk signifikant ændring på ≥1 mellem baseline og opfølgning.
1 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Göteborg University

Samarbejdspartnere

Umeå University

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Isabelle Andersson Hammar, Assoc.prof, Göteborg University
  • Studieleder: Katarina Wilhelmson, Professor, Göteborg University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. marts 2016

Primær færdiggørelse (Faktiske)

27. januar 2020

Studieafslutning (Faktiske)

27. januar 2020

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

9. maj 2016

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

13. maj 2016

Først opslået (Anslået)

16. maj 2016

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

18. november 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

12. september 2024

Sidst verificeret

1. september 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Andre undersøgelses-id-numre

  • CGA for frail older people

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner