ED におけるめまいの鑑別診断のための診断アルゴリズムの精度: STANDING。 (STANDING)

STANDING テストは、前述の診断サインまたはベッドサイド操作に基づく構造化された診断アルゴリズムであり、研究者は 4 つの連続したステップで論理的に組み立てました。

1) 眼振の存在の評価 (自発 vs 位置) 2) 眼振の方向の評価 3) 頭部衝撃試験 (HIT) 4) 立位 (自発、方向、hIt、立位: STANDING)

1. 最初に、眼振の存在は、少なくとも 5 分間の休息の後、仰臥位で Frenzel ゴーグルを使用して評価されます。 主注視位置に自発性眼振が存在しない場合、位置性眼振の存在は、最初にパニーニ テストによって評価され、次にディックス ホールパイク テストによって評価されます (5)。 位置的な一時的な眼振の存在は、BPPV の典型と見なされます。
2. 代わりに、自発性眼振が存在する場合は、方向が検査されます。多方向性眼振、たとえば双方向の凝視誘発性眼振 (すなわち、右方を注視する右鼓動性眼振と左側を注視する左鼓動性眼振)、および垂直 (上または下の鼓動) 眼振は、中枢性めまいの徴候と見なされます (ビデオ 3)。
3. 眼振が一方向性である場合 (すなわち、眼振が視線の方向とは無関係に同じ側で鼓動している場合)、頭部衝撃試験 (HIT) を実行します (13)。 片方の迷路に急性病変が発生した場合、反対側からの入力は妨げられず、その結果、頭が患側に向かって急速に動かされると、眼は最初にその側に押し出され、直後に矯正眼になります.基準点に戻る動き（矯正的な「サッケード」）が見られます。 矯正的な「サッケード」が存在する場合、HIT は陽性と見なされ、非中枢性 AV を示しますが、負の HIT は中枢性めまいを示します(14)。
4. 自発性眼振も位置性眼振も示さない患者を起立させ、歩行を評価した。 客観的な不均衡が存在する場合、彼らは中枢性疾患を持っている疑いがありました.

STANDING は、画像検査の前に実行されます。 STANDING の結果は、担当の救急医と、3 か月のフォローアップの終わりに最終診断を確定する専門家パネルにはわかりません。 STANDING 試験を実施する医師は、STANDING 試験中に検出可能なものを除いて、患者の臨床データを知りません。