乳房全摘手術の局所麻酔薬

乳房切除術は、重大な急性術後疼痛を伴う。 乳がん患者の乳房切除術後の痛みの管理が不十分であると、生理的、心理的行動、回復、および医療の利用に有害な結果をもたらす可能性があることが示されています。 最も重要なこととして、急性術後疼痛は慢性術後疼痛 (CPSP) への進行の実質的な危険因子であり、最大 68% の患者で発生し、急性疼痛の重症度が高いほど CPSP への進行が大きくなることが関連しています。 マルチモーダル鎮痛アプローチは、CPSP への進行のリスクを軽減する最適な方法であり、術後の急性疼痛の発生を減らすために使用できる鎮痛技術が数多くあります。 使用される鎮痛技術のうち、最も一般的なのは、マルチモーダル全身鎮痛、胸部傍脊椎ブロック、胸部硬膜外鎮痛、局所麻酔薬の創傷浸潤、そして最近では胸筋ブロックと鋸歯面ブロックです。 前者の 3 つの手法はすべて、技術的な課題、悪影響のリスクが高い、CPSP 状態への進行を最小限に抑えるための証拠が限られているなどの欠点を伴いますが、局所麻酔薬の創傷浸潤は非常に可変性の痛みの結果をもたらします。 したがって、代替の、より安全で効果的な手法が理想的です。

局所浸潤鎮痛（LIA）技術は関節手術で有効であることが実証されていますが、肋間神経と胸筋神経の一部を標的とする鋸歯面への局所麻酔の注入は、乳房切除手術である程度の利点がある可能性があります。 しかし、乳房手術でこれらの神経の周りに LIA を行った人はまだ誰もおらず、研究者はこれが大きな可能性を秘めていると感じています。