유방전절제술을 위한 국소마취제

유방절제술은 상당한 급성 수술 후 통증과 관련이 있습니다. 유방암 환자의 부적절하게 관리된 유방 절제술 후 통증은 해로운 생리학적, 정신 행동적, 회복 및 의료 이용 결과를 초래할 수 있는 것으로 나타났습니다. 가장 중요한 것은 수술 후 급성 통증이 환자의 최대 68%에서 발생하는 만성 수술 후 통증(CPSP)으로의 진행에 대한 실질적인 위험 요소인 것으로 보이며, 급성 통증의 중증도가 높을수록 CPSP로의 진행이 더 커집니다. 복합 진통 접근법은 CPSP로의 진행 위험을 줄이는 최적의 방법이며 급성 수술 후 통증의 발생을 줄이기 위해 사용할 수 있는 진통 기법이 많이 있습니다. 사용되는 진통 기술 중 가장 일반적인 것은 복합 전신 진통, 흉부 척추주위 봉쇄, 흉부 경막외 진통, 국소 마취 상처 침윤, 그리고 보다 최근에는 흉근 차단 및 톱니 평면 차단입니다. 앞의 세 가지 기술은 모두 기술적인 문제, 부작용의 높은 위험 및 CPSP 상태로의 진행을 최소화하기 위한 제한된 증거를 포함한 단점과 관련이 있는 반면, 국소 마취 상처 침윤은 통증 결과가 매우 다양합니다. 따라서 대체적이고 안전하며 효과적인 기술이 이상적입니다.

국소 침윤 진통(LIA) 기술은 관절 수술에서 효과적인 것으로 입증되었으며, 일부 늑간 및 가슴 신경을 표적으로 삼기 위해 톱니 평면에 국소 마취를 주입하면 유방 절제술 수술에서 약간의 이점이 있을 수 있습니다. 그러나 아무도 아직 유방 수술에서 이러한 신경 주위에 LIA를 수행하지 않았으며 연구자들은 이것이 엄청난 잠재력을 가지고 있다고 생각합니다.