人工股関節全置換術後のリハビリテーション結果の改善

今後 20 年間で、変形性関節症 (OA) に伴う痛みや障害を軽減するために行われる人工股関節全置換術 (THA) の数は 2 倍の年間 500,000 件以上に増加すると予想されます。 ほとんどの患者は、手術後に健康関連の生活の質が向上したと報告しています。しかし、身体機能と生活の質の欠陥は依然として残ります。 具体的には、THAを患っている退役軍人は、重度の日常生活活動（ADL）制限の有病率が高く、身体的健康に関連した重度の生活の質の欠如を報告しています。 THA利用の増加は、長期的な機能障害と相まって健康管理の利用を増加させており、THA後の退役軍人の身体機能を改善するための的を絞ったリハビリテーション戦略の必要性を示唆している。

運動代償は、さまざまな高齢者集団における機能低下のバイオマーカーです。 THA 患者の場合、水平歩行、座位から立位への移行、階段の上り下りなどの日常生活活動で持続的な運動代償が見られます。 これらの動きの代償は、筋力の低下と、利用可能な筋力を機能的な動きに組み込むことができないことの組み合わせから生じる可能性があります。 日常業務における機能的強度統合 (FSI) とは、安定した調整された動きを生み出す身体の能力を指します。 股関節では、最適な FSI は、片側立位課題中に骨盤を安定させるのに十分な股関節外転モーメントを生み出す股関節外転筋の能力に大きく依存します。 したがって、機能的課題中に股関節外転筋の筋力を統合できないと、骨盤の安定性と運動の代償が不十分になります。 FSI の欠如は、THA 後の機能回復の欠如を説明できる可能性があります。 しかし、現在のリハビリテーションの実践は、運動代償を解決するために筋力と機能的運動を統合することを目標としていません。

THA後の機能的強度の統合に重点を置いたリハビリテーションは、機能中の股関節外転筋の強度と動員を強化して動きの代償を修復し、より優れた骨盤制御とより良い動きの質を提供することにより、術後の身体機能を大幅に改善する可能性があります。 したがって、研究者らは、THA後の8週間の機能的筋力統合（FSI）プログラムが、片側THA後の対照介入（CON）よりも身体機能と筋肉のパフォーマンスを改善するかどうかを判断するために、100人の参加者を対象としたランダム化対照試験を提案している。 第 2 の目標は、FSI が機能的活動 (歩行や階段の上り下り) 中の動きの補正を改善するかどうかを判断することです。 組織の早期治癒を可能にするために、THA の 2 週間後に 8 週間の介入が開始されます。 結果は術前（PRE）に評価されます。介入中間点 (4 週間の介入後; POST1)。介入エンドポイント（介入 8 週間後、POST2）（主要エンドポイント）。回復後期（リハビリ開始後 26 週間、POST3）。