Mejora de los resultados de rehabilitación después de la artroplastia total de cadera

Durante los próximos 20 años, se espera que la cantidad de artroplastias totales de cadera (ATC) realizadas para aliviar el dolor y la discapacidad asociados con la osteoartritis (OA) se duplique a más de 500 000 por año. La mayoría de los pacientes reportan una mejor calidad de vida relacionada con la salud después de la cirugía; sin embargo, persisten los déficits en la función física y la calidad de vida. Específicamente, los veteranos con THA tienen una mayor prevalencia de limitaciones severas en las actividades de la vida diaria (ADL) y reportan déficits severos en la calidad de vida relacionada con la salud física. La mayor utilización de THA, combinada con déficits funcionales a largo plazo que aumentan la utilización de la atención médica, sugiere la necesidad de estrategias de rehabilitación específicas para mejorar la función física de los veteranos después de THA.

Las compensaciones de movimiento son un biomarcador de deterioro funcional en una variedad de poblaciones de adultos mayores. Para los pacientes con THA, se observan compensaciones de movimiento persistentes en las actividades de la vida diaria, como caminar nivelado, transiciones de sentarse a pararse y subir escaleras. Es probable que estas compensaciones de movimiento provengan de una combinación de fuerza muscular deficiente y la falta de integración de la fuerza muscular disponible en el movimiento funcional. La integración de la fuerza funcional (FSI) durante las tareas diarias se refiere a la capacidad del cuerpo para producir movimientos estables y coordinados. En la articulación de la cadera, el FSI óptimo depende en gran medida de la capacidad de los músculos abductores de la cadera para producir suficientes momentos de abducción de la cadera para estabilizar la pelvis durante las tareas de apoyo unilateral. Por lo tanto, la incapacidad para integrar la fuerza del músculo abductor de la cadera durante las tareas funcionales da como resultado una estabilidad pélvica y compensaciones de movimiento deficientes. La falta de FSI posiblemente explique los déficits en la recuperación funcional después de la ATC. Sin embargo, las prácticas de rehabilitación actuales no apuntan a la integración de la fuerza y ​​el movimiento funcional para resolver las compensaciones de movimiento.

La rehabilitación que enfatiza la integración de la fuerza funcional después de la ATC tiene el potencial de mejorar sustancialmente la función física posoperatoria al remediar las compensaciones de movimiento con una mayor fuerza de abducción de cadera y reclutamiento durante la función, proporcionando un mayor control pélvico y una mejor calidad de movimiento. Por lo tanto, los investigadores proponen un ensayo controlado aleatorio de 100 participantes para determinar si un programa de integración de fuerza funcional (FSI) de 8 semanas después de la ATC mejora la función física y el rendimiento muscular más que la intervención de control (CON) después de la ATC unilateral. El objetivo secundario es determinar si FSI mejora las compensaciones de movimiento durante la actividad funcional (caminar y subir escaleras). Se iniciarán ocho semanas de intervención 2 semanas después de la THA para permitir la cicatrización temprana del tejido. Los resultados se evaluarán antes de la operación (PRE); punto medio de la intervención (después de 4 semanas de intervención; POST1); criterio de valoración de la intervención (después de 8 semanas de intervención; POST2) (criterio de valoración principal); y recuperación tardía (26 semanas después de iniciar la rehabilitación; POST3).