Verbesserung der Rehabilitationsergebnisse nach totaler Hüftendoprothetik

Es wird erwartet, dass sich die Zahl der totalen Hüftendoprothesen (THAs), die zur Linderung von Schmerzen und Behinderungen im Zusammenhang mit Arthrose (OA) durchgeführt werden, in den nächsten 20 Jahren auf mehr als 500.000 pro Jahr verdoppeln wird. Die meisten Patienten berichten von einer verbesserten gesundheitsbezogenen Lebensqualität nach der Operation; Es bestehen jedoch weiterhin Defizite in der körperlichen Funktion und Lebensqualität. Insbesondere weisen Veteranen mit THA eine höhere Prävalenz schwerwiegender Einschränkungen der Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) auf und berichten über schwerwiegende Einschränkungen der Lebensqualität im Zusammenhang mit der körperlichen Gesundheit. Die erhöhte THA-Nutzung in Kombination mit langfristigen Funktionsdefiziten, die die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung erhöhen, legt die Notwendigkeit gezielter Rehabilitationsstrategien nahe, um die körperliche Funktion von Veteranen nach THA zu verbessern.

Bewegungskompensationen sind ein Biomarker für den Funktionsverlust bei verschiedenen älteren Erwachsenenpopulationen. Bei Patienten mit THA treten anhaltende Bewegungskompensationen bei Aktivitäten des täglichen Lebens auf, wie z. B. gerades Gehen, Übergänge vom Sitzen zum Stehen und Treppensteigen. Diese Bewegungskompensationen sind wahrscheinlich auf eine Kombination aus schlechter Muskelkraft und einem Versäumnis zurückzuführen, die verfügbare Muskelkraft in funktionelle Bewegungen zu integrieren. Unter funktioneller Kraftintegration (FSI) bei täglichen Aufgaben versteht man die Fähigkeit des Körpers, stabile, koordinierte Bewegungen auszuführen. Am Hüftgelenk hängt ein optimaler FSI weitgehend von der Fähigkeit der Hüftabduktionsmuskeln ab, ausreichende Hüftabduktionsmomente zu erzeugen, um das Becken bei einseitigen Standaufgaben zu stabilisieren. Daher führt die Unfähigkeit, die Muskelkraft des Hüftabduktors bei funktionellen Aufgaben zu integrieren, zu einer schlechten Beckenstabilität und Bewegungskompensation. Das Fehlen eines FSI erklärt möglicherweise die Defizite bei der funktionellen Erholung nach einer Hüft-TEP. Aktuelle Rehabilitationspraktiken zielen jedoch nicht auf die Integration von Kraft und funktioneller Bewegung zur Lösung von Bewegungskompensationen ab.

Eine Rehabilitation mit Schwerpunkt auf der Integration der funktionellen Kraft nach einer Hüft-TEP hat das Potenzial, die postoperative körperliche Funktion erheblich zu verbessern, indem sie Bewegungskompensationen mit größerer Kraft des Hüftabduktors und Rekrutierung während der Funktion wiederherstellt und so eine bessere Kontrolle des Beckens und eine bessere Bewegungsqualität ermöglicht. Daher schlagen die Forscher eine randomisierte kontrollierte Studie mit 100 Teilnehmern vor, um festzustellen, ob ein 8-wöchiges Programm zur funktionellen Kraftintegration (FSI) nach THA die körperliche Funktion und Muskelleistung stärker verbessert als eine Kontrollintervention (CON) nach einseitiger THA. Das sekundäre Ziel besteht darin, festzustellen, ob FSI die Bewegungskompensationen während funktioneller Aktivitäten (Gehen und Treppensteigen) verbessert. Der achtwöchige Eingriff wird zwei Wochen nach der THA eingeleitet, um eine frühe Gewebeheilung zu ermöglichen. Die Ergebnisse werden präoperativ beurteilt (PRE); Interventionsmitte (nach 4 Wochen Intervention; POST1); Interventionsendpunkt (nach 8 Wochen Intervention; POST2) (primärer Endpunkt); und späte Genesung (26 Wochen nach Beginn der Rehabilitation; POST3).