ICU での軽微な処置中の皮膚コンダクタンス値と患者の疼痛スコアの比較 (ICUPAIN)

痛みを治療するには評価する必要がありますが、一貫性のある客観的で定量化可能な測定値を取得することは困難でした。 現在利用可能な最良の方法は、標準化された文章、ビジュアル アナログ スケール (VAS)、または単純な数値スケールなど、患者によって伝達される主観的なスケールです。 患者が意思疎通できない場合、痛みを監視するために使用される方法は不十分です。 これらの患者の痛みを客観的に評価するデバイスは、患者の介護者に、患者が痛みを感じている可能性があり、鎮痛治療が必要であることを警告します。

さまざまな方法 (Evans et al, 2013; Kantor, 2014; Isnardon, 2013) が、侵害受容刺激に対する患者の反応を監視するために提案されています。

• 心拍数または血圧の変化
• 微小循環の変化
• 瞳孔測定
• 脳波
• 聴覚または体性感覚誘発電位 これらの方法はすべて、主に痛みに対する特異性の欠如により、欠如していることが判明しています。 瞳孔測定法は、長時間の測定には適しておらず、付随する治療に敏感です (例: オピオイド）。

ガルバノメトリーは、コミュニケーションができない患者の痛みに関連する特定の情報を提供する可能性があります。

汗腺は交感神経系のみによって制御される唯一の器官であるため、検流計の使用が痛みを評価する信頼できる手段を提供できる可能性は十分にあります。 このトピックに関する論文は多数あります。 「痛み」と「皮膚コンダクタンス」というキーワードで PUBmed を検索すると、250 以上の論文が見つかります (選択された参考文献は以下のリストに含まれています)。 PainMonitor システムは、検流計を使用して、皮膚交感神経のバースト数を反映した 1 秒あたりの皮膚コンダクタンス応答の変化を監視します。 これは、介護者が患者が痛みを感じている可能性を評価するための警告を作成します。