神経性過食症と過食症のスマートフォン アプリケーション治療プログラムの評価と実装

神経性過食症 (BN) の有病率は、女性の間で約 1.0 ～ 1.5% です。 過食症 (BED) の有病率は一貫して高く、女性の 3.5%、男性の 1.5% が罹患しています。 これらの摂食障害は、BN および BED が他の精神障害と併存する可能性が高く、身体的健康転帰が悪いことと関連しているため、公衆衛生上の懸念を表しています。

この公衆衛生への影響を考えると、摂食障害の治療を求める BN および BED 患者の半数未満が懸念されます。 未治療の病気の期間が長いほど予後不良と関連しているため、これは特に懸念されます。 個人が治療を求めることをためらうのは、家族や臨床医に症状を開示することを避けるなどの要因による可能性が高い. たとえば、ある研究では、BN を持つ青年の 27% が、家族が関与することを望まないため、参加を辞退したと報告されています。 摂食障害の専門医は地理的に集中しており、専門医と患者の比率が低いため、参加したいと思っている人でも治療にアクセスできないことがよくあります。

大人と若者の間でスマートフォン デバイスが普及していることを考えると、治療のアクセシビリティとプライバシーを改善する 1 つの可能な方法は、スマートフォン アプリを通じて提供することです。 最近の開発では、Recovery Record (RR) と呼ばれるエビデンスに基づいたスマートフォン アプリが、摂食障害に苦しむ人々が臨床治療の補助として使用するために考案されました。 このツールにより、患者は摂食行動を自己監視し、アプリを介して臨床医と直接つながり、他の治療機能を提供できます (例: 対処スキルの使用の手がかり)。 予備的な調査結果は、アプリが実行可能であることを示唆しており、ユーザーの 67% が 30 日で食事を記録し続けています。 同様に、RR は現在、この種のアプリの中で最もダウンロード数が多く、最も評価が高く、最も評価の高いアプリであり、ユーザーの間で非常に受け入れられていることを示しています。

これらの調査結果を支持して、ある研究では、ベースラインで臨床的に重度の範囲にあるアプリ ユーザーの 26% が、少なくとも 28 日後に摂食障害の症状が臨床的に有意に減少したことを示しました。これは、BN の他の形態の自助と一致しています。 さらに、ユーザーの 89% が Recovery Record を使用することで状態が悪化するのを防いだと報告し、大多数が無秩序な行動の頻度、報告された衝動、および気分の改善を報告しました。

アプリの開発者は、患者データを自動的に使用して個々のユーザーに合わせた治療を行う適応型の 8 週間プログラム (つまり、自動化された純粋な自助治療コース) をアプリに装備しました。 純粋な自助は BN と BED に効果的ですが、(医療専門職による) コーチングによって増強された自助は、さらに良い結果 (中程度の効果サイズ) と関連しています。 このスマートフォン アプリのサポートと、ノバスコシア州の人々にプライベートでアクセス可能なケアを提供するためのこの潜在的な手段を考慮して、この研究の目的は、BN および BED 患者に対する、コーチングと非コーチングの両方で、この適応型スマートフォン アプリ プログラムの有効性を評価することです。