Bewertung und Implementierung eines Behandlungsprogramms für Smartphone-Anwendungen bei Bulimia Nervosa und Binge-Eating-Störung

Die Prävalenz der Bulimia nervosa (BN) liegt bei etwa 1,0–1,5 % bei Frauen. Bei konstant höheren Prävalenzraten betrifft die Binge-Eating-Störung (BED) bis zu 3,5 % der Frauen und 1,5 % der Männer. Diese Essstörungen stellen aufgrund der hohen Komorbidität von BN und BED mit anderen psychiatrischen Erkrankungen und der Assoziation mit schlechten körperlichen Gesundheitsergebnissen ein Problem für die öffentliche Gesundheit dar.

Angesichts dieser Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit ist es besorgniserregend, dass weniger als die Hälfte der BN- und BED-Patienten eine Behandlung für ihre Essstörung suchen. Dies ist besonders besorgniserregend, da eine längere unbehandelte Krankheitsdauer mit einer schlechteren Prognose einhergeht. Die Zurückhaltung von Einzelpersonen, eine Behandlung in Anspruch zu nehmen, ist wahrscheinlich auf Faktoren wie die Vermeidung der Offenlegung von Symptomen gegenüber Familienmitgliedern oder Ärzten zurückzuführen. Beispielsweise berichtete eine Studie, dass 27 % der Jugendlichen mit BN die Teilnahme ablehnten, weil sie nicht wollten, dass ihre Familien einbezogen wurden. Selbst für diejenigen, die sich engagieren möchten, ist die Behandlung aufgrund der geografischen Zentralisierung von Spezialisten für Essstörungen und eines geringen Verhältnisses von Spezialisten zu Patienten oft nicht zugänglich.

Angesichts der Allgegenwart von Smartphones bei Erwachsenen und Jugendlichen besteht eine Möglichkeit, die Zugänglichkeit und Privatsphäre der Behandlung zu verbessern, darin, sie über eine Smartphone-App anzubieten. In jüngster Zeit wurde eine evidenzbasierte Smartphone-App namens Recovery Record (RR) entwickelt, die von Menschen mit Essstörungen als Ergänzung zur klinischen Behandlung verwendet werden kann. Dieses Tool ermöglicht es Patienten, ihr Essverhalten selbst zu überwachen, sich direkt über die App mit ihrem Arzt zu verbinden und bietet weitere therapeutische Funktionen (z. Hinweise auf die Nutzung von Bewältigungsfähigkeiten). Vorläufige Ergebnisse deuten darauf hin, dass die App machbar ist, wobei 67 % der Benutzer weiterhin Mahlzeiten nach 30 Tagen protokollieren. Außerdem ist RR derzeit die am häufigsten heruntergeladene, am meisten bewertete und am höchsten bewertete App ihrer Art, was darauf hindeutet, dass sie bei den Benutzern sehr beliebt ist.

Zur Unterstützung dieser Ergebnisse zeigte eine Studie, dass 26 % der App-Benutzer in einem klinisch schweren Bereich zu Studienbeginn mindestens 28 Tage später eine klinisch signifikante Verringerung der Symptome der Essstörung zeigten, was mit anderen Formen der Selbsthilfe für BN übereinstimmt. Darüber hinaus berichteten 89 % der Benutzer, dass die Verwendung von Recovery Record dazu beigetragen hat, dass sich ihr Zustand verschlechterte, und eine Mehrheit berichtete von Verbesserungen bei der Häufigkeit von gestörtem Verhalten, berichteten Trieben und Stimmung.

App-Entwickler haben die App mit einem adaptiven 8-Wochen-Programm ausgestattet, das automatisch Patientendaten verwendet, um die Behandlung für einzelne Benutzer anzupassen (d. h. eine automatisierte reine Selbsthilfebehandlung). Obwohl reine Selbsthilfe für BN und BED wirksam ist, wurde Selbsthilfe, ergänzt durch Coaching (aus einem Gesundheitsberuf), mit noch besseren Ergebnissen in Verbindung gebracht (mit einer moderaten Effektgröße). Angesichts der Unterstützung für diese Smartphone-App und dieses potenziellen Weges zur Bereitstellung privater und zugänglicher Pflege für Nova Scotianer ist es das Ziel dieser Studie, die Wirksamkeit dieses adaptiven Smartphone-App-Programms, sowohl gecoacht als auch ungecoacht, für BN- und BED-Patienten zu bewerten.