COPD-EXA-リハビリテーション。 COPD 急性増悪患者の早期肺リハビリテーション

バックグラウンド：

呼吸リハビリテーションは、安定型 COPD の治療における重要な要素です。 2011年のコクランレビューでは、退院後6～10日後、または長期入院中にCOPD増悪に対する早期の呼吸リハビリテーションを行うと、重篤な副作用を伴うことなく死亡率と入院率が大幅に減少することが示された。 これは9件の小規模な研究で構成されており、早期呼吸リハビリテーションの効果を確立するには大規模なRCT研究が必要です。

目的: この研究の目的は、早期の呼吸リハビリテーションが COPD の急性増悪患者の入院後の死亡率を低減できるかどうかを調査することです。 二次的に運動能力を高め、症状を軽減し、生活の質を改善します。

方法:

デザイン: この研究は、介入群と​​対照群による単一施設の無作為化対照非盲検試験です。 患者は、COPD患者に標準化された事前に指定されたリハビリテーションプログラム、または通常のケアのいずれかに無作為に割り付けられます。 患者のデータはベースライン時と 2 ヵ月目と 6 ヵ月後の来院時に記録されます: 肺機能 (FEV1、FVC)、呼気中の CO、血中 O2 飽和度 (場合によっては O2 補給)、心拍数、呼吸困難 (ボーグスケール、 Medical Research Council (MRC スケール))、生活の質 (CAT)、歩行テスト (ISWT および ESWT)、毎日の投薬、屋外活動。 6 か月および 12 か月後の死亡率、入院、救急外来受診に関する情報は、関連するデータベースから取得されます。

人口: COPD の悪化によりゲントフテ病院の呼吸器内科に入院した患者。 対象基準は次のとおりです。 COPD と診断され、年齢が 18 歳以上で、自宅への退院が予定されており、(歩行補助具の有無にかかわらず) 10 メートルを自力で歩くことができます。 除外基準は次のとおりです：別の病気（がん、重度の心臓病など）による余命が6か月未満、デンマーク語の理解と会話が困難（例:デンマーク語）。 認知症のため）、居住地がゲントフテ病院の入院エリア外にある。

ランダム化: 合計 150 人の COPD 患者が含まれます。 参加者は、各センターごとにコンピュータで生成されたブロックランダム化を使用して、1:1 の比率で早期リハビリテーションまたは通常のケアにランダムに割り当てられます。 参加者には、「A」（= REHAB）または「B」（= 通常のケア）のいずれかが書かれた紙が入った密封された封筒が渡されます。 ランダム化リストはゲントフテ病院で密封された封筒に入れて保管されます。

再入場された参加者は再度ランダム化されません。

患者は、看護師が運営する緊急電話ホットラインに紹介されます。

介入グループの患者は入院中にリハビリテーションプログラムを開始します。 プログラムは、運動トレーニング、呼吸法、教育で構成されます。 退院前に患者は、A: 病院または地域診療所での外来リハビリテーション、または B: 7 週間に週 2 回の自宅でのリハビリテーションのいずれかに評価されます。