Standardizing Emergency Work-ups Around Risk Data (STEWARD)
2020年8月11日 更新者：Kaiser Permanente
Standardizing Emergency Work-ups Around Risk Data (STEWARD): The CREST Network Chest Pain Project
Chest pain is the second leading reason for emergency department (ED) visits in the United States.
Resource utilization for this ED subpopulation is particularly high, in part due to a dearth of accepted standardized clinical approaches and general overestimation of risk on the part of both providers and patients.
This prospective observational cohort study seeks to address this issue by providing externally validated risk scores for major adverse cardiac events using a web-based clinical decision support platform (RISTRA) embedded within the electronic health record at 13 Kaiser Permanente Northern California (KPNC) EDs over a 12-month period.
The decision support will provide risk estimates specific to the KPNC patient population.
This studies hypothesis is that the provision of more accurate risk estimation for major adverse cardiac events will improve informed decision making by both providers and patients, resulting in less provocative testing and lower ED lengths of stay amongst low risk patients, as well as improving medical management among non-low risk patients and decreasing future rates of major adverse cardiac events.
調査の概要
状態
完了
研究の種類
観察的
入学 (実際)
13419
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
California
-
Antioch、California、アメリカ、94531
- Kaiser Permanente Antioch Emergency Department
-
Fremont、California、アメリカ、94538
- Kaiser Permanente Fremont Emergency Department
-
Oakland、California、アメリカ、94611
- Kaiser Permanente Oakland Emergency Department
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Richmond、California、アメリカ、94801
- Kaiser Permanente Richmond Emergency Department
-
Roseville、California、アメリカ、95661
- Kaiser Permanente Roseville Emergency Department
-
Sacramento、California、アメリカ、95823
- Kaiser Permanente South Sacramento Emergency Department
-
Sacramento、California、アメリカ、95825
- Kaiser Permanente Sacramento Emergency Department
-
San Francisco、California、アメリカ、94115
- Kaiser Permanente San Francisco Emergency Department
-
San Leandro、California、アメリカ、94577
- Kaiser Permanente San Leandro Emergency Department
-
San Rafael、California、アメリカ、94903
- Kaiser Permanente San Rafael Emergency Department
-
South San Francisco、California、アメリカ、94080
- Kaiser Permanente South San Francisco Emergency Department
-
Walnut Creek、California、アメリカ、94596
- Kaiser Permanente Walnut Creek Emergency Department
-
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
サンプリング方法
非確率サンプル
調査対象母集団
Adult patients presenting to KPNC emergency departments with above elgibilty criteria
説明
Inclusion Criteria:
- Emergency department chief complaint of chest pain or chest discomfort
- Clinical concern for possible cardiac ischemia
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 観測モデル：コホート
- 時間の展望：見込みのある
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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Major adverse cardiac event (MACE)
時間枠：12 months
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A composite outcome of either acute myocardial infarction, cardiac arrest, malignant arrhythmia, cardiac-related mortality
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12 months
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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Provocative and anatomic cardiac testing rates
時間枠：12 months
|
Treadmill stress test, myocardial perfusion imaging, stress echocardiography, CT coronary angiography, catheter-based coronary angiography
|
12 months
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Emergency department length of stay
時間枠：12 months
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Total hours spent in the emergency department among study eligible patients
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12 months
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Hospital admission rate
時間枠：12 months
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Percentage of hospital admissions among study eligible patients
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12 months
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Sabbatini AK, Nallamothu BK, Kocher KE. Reducing variation in hospital admissions from the emergency department for low-mortality conditions may produce savings. Health Aff (Millwood). 2014 Sep;33(9):1655-63. doi: 10.1377/hlthaff.2013.1318.
- Venkatesh AK, Dai Y, Ross JS, Schuur JD, Capp R, Krumholz HM. Variation in US hospital emergency department admission rates by clinical condition. Med Care. 2015 Mar;53(3):237-44. doi: 10.1097/MLR.0000000000000261.
- Newman DH, Ackerman B, Kraushar ML, Lederhandler MH, Masri A, Starikov A, Tsao DT, Meyers HP, Shah KH. Quantifying Patient-Physician Communication and Perceptions of Risk During Admissions for Possible Acute Coronary Syndromes. Ann Emerg Med. 2015 Jul;66(1):13-8, 18.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2015.01.027. Epub 2015 Mar 4.
- Than MP, Pickering JW, Aldous SJ, Cullen L, Frampton CM, Peacock WF, Jaffe AS, Goodacre SW, Richards AM, Ardagh MW, Deely JM, Florkowski CM, George P, Hamilton GJ, Jardine DL, Troughton RW, van Wyk P, Young JM, Bannister L, Lord SJ. Effectiveness of EDACS Versus ADAPT Accelerated Diagnostic Pathways for Chest Pain: A Pragmatic Randomized Controlled Trial Embedded Within Practice. Ann Emerg Med. 2016 Jul;68(1):93-102.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2016.01.001.
- Mahler SA, Riley RF, Hiestand BC, Russell GB, Hoekstra JW, Lefebvre CW, Nicks BA, Cline DM, Askew KL, Elliott SB, Herrington DM, Burke GL, Miller CD. The HEART Pathway randomized trial: identifying emergency department patients with acute chest pain for early discharge. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2015 Mar;8(2):195-203. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.114.001384. Epub 2015 Mar 3.
- Mark DG, Huang J, Ballard DW, Kene MV, Sax DR, Chettipally UK, Lin JS, Bouvet SC, Cotton DM, Anderson ML, McLachlan ID, Simon LE, Shan J, Rauchwerger AS, Vinson DR, Reed ME; Kaiser Permanente CREST Network Investigators [Link]. Graded Coronary Risk Stratification for Emergency Department Patients With Chest Pain: A Controlled Cohort Study. J Am Heart Assoc. 2021 Nov 16;10(22):e022539. doi: 10.1161/JAHA.121.022539. Epub 2021 Nov 6.
- Mark DG, Huang J, Kene MV, Sax DR, Cotton DM, Lin JS, Bouvet SC, Chettipally UK, Anderson ML, McLachlan ID, Simon LE, Shan J, Rauchwerger AS, Vinson DR, Ballard DW, Reed ME; Kaiser Permanente CREST Network Investigators. Prospective Validation and Comparative Analysis of Coronary Risk Stratification Strategies Among Emergency Department Patients With Chest Pain. J Am Heart Assoc. 2021 Apr 6;10(7):e020082. doi: 10.1161/JAHA.120.020082. Epub 2021 Mar 31.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2018年7月1日
一次修了 (実際)
2019年12月31日
研究の完了 (実際)
2020年6月1日
試験登録日
最初に提出
2017年9月13日
QC基準を満たした最初の提出物
2017年9月13日
最初の投稿 (実際)
2017年9月18日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2020年8月12日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2020年8月11日
最終確認日
2020年8月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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