Standardizing Emergency Work-ups Around Risk Data (STEWARD)
2020. augusztus 11. frissítette: Kaiser Permanente
Standardizing Emergency Work-ups Around Risk Data (STEWARD): The CREST Network Chest Pain Project
Chest pain is the second leading reason for emergency department (ED) visits in the United States.
Resource utilization for this ED subpopulation is particularly high, in part due to a dearth of accepted standardized clinical approaches and general overestimation of risk on the part of both providers and patients.
This prospective observational cohort study seeks to address this issue by providing externally validated risk scores for major adverse cardiac events using a web-based clinical decision support platform (RISTRA) embedded within the electronic health record at 13 Kaiser Permanente Northern California (KPNC) EDs over a 12-month period.
The decision support will provide risk estimates specific to the KPNC patient population.
This studies hypothesis is that the provision of more accurate risk estimation for major adverse cardiac events will improve informed decision making by both providers and patients, resulting in less provocative testing and lower ED lengths of stay amongst low risk patients, as well as improving medical management among non-low risk patients and decreasing future rates of major adverse cardiac events.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Befejezve
Tanulmány típusa
Megfigyelő
Beiratkozás (Tényleges)
13419
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
California
-
Antioch, California, Egyesült Államok, 94531
- Kaiser Permanente Antioch Emergency Department
-
Fremont, California, Egyesült Államok, 94538
- Kaiser Permanente Fremont Emergency Department
-
Oakland, California, Egyesült Államok, 94611
- Kaiser Permanente Oakland Emergency Department
-
Richmond, California, Egyesült Államok, 94801
- Kaiser Permanente Richmond Emergency Department
-
Roseville, California, Egyesült Államok, 95661
- Kaiser Permanente Roseville Emergency Department
-
Sacramento, California, Egyesült Államok, 95823
- Kaiser Permanente South Sacramento Emergency Department
-
Sacramento, California, Egyesült Államok, 95825
- Kaiser Permanente Sacramento Emergency Department
-
San Francisco, California, Egyesült Államok, 94115
- Kaiser Permanente San Francisco Emergency Department
-
San Leandro, California, Egyesült Államok, 94577
- Kaiser Permanente San Leandro Emergency Department
-
San Rafael, California, Egyesült Államok, 94903
- Kaiser Permanente San Rafael Emergency Department
-
South San Francisco, California, Egyesült Államok, 94080
- Kaiser Permanente South San Francisco Emergency Department
-
Walnut Creek, California, Egyesült Államok, 94596
- Kaiser Permanente Walnut Creek Emergency Department
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Tanulmányozható nemek
Összes
Mintavételi módszer
Nem valószínűségi minta
Tanulmányi populáció
Adult patients presenting to KPNC emergency departments with above elgibilty criteria
Leírás
Inclusion Criteria:
- Emergency department chief complaint of chest pain or chest discomfort
- Clinical concern for possible cardiac ischemia
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Megfigyelési modellek: Kohorsz
- Időperspektívák: Leendő
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Major adverse cardiac event (MACE)
Időkeret: 12 months
|
A composite outcome of either acute myocardial infarction, cardiac arrest, malignant arrhythmia, cardiac-related mortality
|
12 months
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Provocative and anatomic cardiac testing rates
Időkeret: 12 months
|
Treadmill stress test, myocardial perfusion imaging, stress echocardiography, CT coronary angiography, catheter-based coronary angiography
|
12 months
|
|
Emergency department length of stay
Időkeret: 12 months
|
Total hours spent in the emergency department among study eligible patients
|
12 months
|
|
Hospital admission rate
Időkeret: 12 months
|
Percentage of hospital admissions among study eligible patients
|
12 months
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Sabbatini AK, Nallamothu BK, Kocher KE. Reducing variation in hospital admissions from the emergency department for low-mortality conditions may produce savings. Health Aff (Millwood). 2014 Sep;33(9):1655-63. doi: 10.1377/hlthaff.2013.1318.
- Venkatesh AK, Dai Y, Ross JS, Schuur JD, Capp R, Krumholz HM. Variation in US hospital emergency department admission rates by clinical condition. Med Care. 2015 Mar;53(3):237-44. doi: 10.1097/MLR.0000000000000261.
- Newman DH, Ackerman B, Kraushar ML, Lederhandler MH, Masri A, Starikov A, Tsao DT, Meyers HP, Shah KH. Quantifying Patient-Physician Communication and Perceptions of Risk During Admissions for Possible Acute Coronary Syndromes. Ann Emerg Med. 2015 Jul;66(1):13-8, 18.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2015.01.027. Epub 2015 Mar 4.
- Than MP, Pickering JW, Aldous SJ, Cullen L, Frampton CM, Peacock WF, Jaffe AS, Goodacre SW, Richards AM, Ardagh MW, Deely JM, Florkowski CM, George P, Hamilton GJ, Jardine DL, Troughton RW, van Wyk P, Young JM, Bannister L, Lord SJ. Effectiveness of EDACS Versus ADAPT Accelerated Diagnostic Pathways for Chest Pain: A Pragmatic Randomized Controlled Trial Embedded Within Practice. Ann Emerg Med. 2016 Jul;68(1):93-102.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2016.01.001.
- Mahler SA, Riley RF, Hiestand BC, Russell GB, Hoekstra JW, Lefebvre CW, Nicks BA, Cline DM, Askew KL, Elliott SB, Herrington DM, Burke GL, Miller CD. The HEART Pathway randomized trial: identifying emergency department patients with acute chest pain for early discharge. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2015 Mar;8(2):195-203. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.114.001384. Epub 2015 Mar 3.
- Mark DG, Huang J, Ballard DW, Kene MV, Sax DR, Chettipally UK, Lin JS, Bouvet SC, Cotton DM, Anderson ML, McLachlan ID, Simon LE, Shan J, Rauchwerger AS, Vinson DR, Reed ME; Kaiser Permanente CREST Network Investigators [Link]. Graded Coronary Risk Stratification for Emergency Department Patients With Chest Pain: A Controlled Cohort Study. J Am Heart Assoc. 2021 Nov 16;10(22):e022539. doi: 10.1161/JAHA.121.022539. Epub 2021 Nov 6.
- Mark DG, Huang J, Kene MV, Sax DR, Cotton DM, Lin JS, Bouvet SC, Chettipally UK, Anderson ML, McLachlan ID, Simon LE, Shan J, Rauchwerger AS, Vinson DR, Ballard DW, Reed ME; Kaiser Permanente CREST Network Investigators. Prospective Validation and Comparative Analysis of Coronary Risk Stratification Strategies Among Emergency Department Patients With Chest Pain. J Am Heart Assoc. 2021 Apr 6;10(7):e020082. doi: 10.1161/JAHA.120.020082. Epub 2021 Mar 31.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
2018. július 1.
Elsődleges befejezés (Tényleges)
2019. december 31.
A tanulmány befejezése (Tényleges)
2020. június 1.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2017. szeptember 13.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2017. szeptember 13.
Első közzététel (Tényleges)
2017. szeptember 18.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
2020. augusztus 12.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2020. augusztus 11.
Utolsó ellenőrzés
2020. augusztus 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- CN-16-2648
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Nem
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Nem
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Nem
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Nem
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Mellkasi fájdalom
-
Xijing HospitalBefejezveAorta disszekció | AKI - Akut vesekárosodás | PAI-1 4G/5G polimorfizmusKína