良性結節での HIFU 再適用

甲状腺結節は一般的であり、ほとんどは良性でサイズが比較的変化しないままですが、一部は成長して大きくなり、時間の経過とともに局所的な症状を引き起こすことがあります. このようなシナリオでは、通常、甲状腺摘出術が適応となります。 しかし、手術は合併症を伴うだけでなく、高額な費用と全身麻酔を伴います。 その結果、良性の甲状腺結節に対する低侵襲で非外科的な技術を探求することに関心が高まっています。 固形または主に固形（嚢胞領域が 30% 未満）の甲状腺結節の場合、熱アブレーション技術は結節の収縮を引き起こし、長期的に症状を緩和するのに非常に効果的であることが示されています。 現在までに、多数の熱アブレーション技術が説明されており、高周波アブレーション（RFA）、経皮レーザーアブレーション（PLA）、マイクロ波アブレーション、そして最近では高密度集束超音波（HIFU）が含まれています。 HIFU は現在、治療中に標的病変に針を挿入する必要がないため、最も侵襲の少ない技術と見なされています。 集束超音波エネルギーを利用して熱を発生させ、皮膚や他の組織層の下に熱アブレーションを誘発することで機能します。 最近の研究（私たちのグループのいくつかを含む）は、結節の大幅な縮小を誘発するだけでなく、結節関連の症状を緩和するのにも効果的であることを示しています.

ただし、全体的な成功にもかかわらず、約 10 ～ 15% の固形結節または主に固形結節が十分に収縮しません (つまり、 最初の 6 ～ 12 か月でベースラインから 50% 未満の収縮）。 一部の結節が応答しない正確な理由は不明のままですが、これらの応答性の低い結節の大部分はサイズ/体積が大きいため、さらなる収縮と症状の改善を引き起こすには、2回目のアブレーションまたは再アブレーションが必要になる場合があることに注意してください。 [11]。 ただし、反応が不十分な結節 (6 か月で 50% 未満) での HIFU 再適用の役割は未定義のままです。 その結果、本研究は、単一セッション HIFU 治療の 6 か月後にベースライン ボリュームの 50% 未満の収縮を伴う結節における HIFU 再適用の実現可能性と安全性を目的としています。