Reaplicação de HIFU em Nódulos Benignos

Os nódulos da tireoide são comuns e, embora a maioria seja benigna e permaneça relativamente estática em tamanho, alguns podem crescer e se tornar grandes e causar sintomas locais ao longo do tempo. Nesse cenário, a tireoidectomia geralmente é indicada. No entanto, a cirurgia não está associada apenas a complicações, mas também a alto custo e anestesia geral. Como resultado, tem havido um interesse crescente em explorar técnicas menos invasivas e não cirúrgicas para nódulos tireoidianos benignos. Para nódulos de tireoide sólidos ou predominantemente sólidos (<30% de áreas císticas), as técnicas de ablação térmica demonstraram ser altamente eficazes em causar o encolhimento do nódulo e aliviar os sintomas a longo prazo. Até o momento, várias técnicas de ablação térmica foram descritas e incluem ablação por radiofrequência (RFA), ablação percutânea a laser (PLA), ablação por micro-ondas e, mais recentemente, ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU). O HIFU é agora considerado a técnica menos invasiva, pois não há necessidade de inserção de agulha na lesão-alvo durante o tratamento. Ele funciona utilizando energia de ultrassom focalizada para gerar calor e induzir a ablação térmica sob a pele e outras camadas de tecido. Estudos recentes (incluindo vários do nosso grupo) mostraram que é eficaz não apenas na indução de redução significativa do nódulo, mas também no alívio dos sintomas relacionados ao nódulo.

No entanto, apesar de seu sucesso geral, aproximadamente 10 - 15% dos nódulos sólidos ou predominantemente sólidos não encolhem adequadamente (ou seja, <50% de redução da linha de base nos primeiros 6-12 meses). Embora a razão exata pela qual alguns nódulos não respondem permaneça incerta, observa-se que a maioria desses nódulos menos responsivos são maiores em tamanho/volume e, portanto, uma segunda ou reaplicação de ablação pode ser necessária para causar mais encolhimento e melhora dos sintomas [11]. No entanto, o papel da reaplicação do HIFU em nódulos com resposta menos que adequada (<50% em 6 meses) permanece indefinido. Como resultado, o presente estudo visa a viabilidade e segurança da reaplicação de HIFU em nódulos com encolhimento <50% do volume basal 6 meses após o tratamento com HIFU em sessão única.