Ponowna aplikacja HIFU w łagodnych guzkach

Guzki tarczycy są powszechne i chociaż większość z nich jest łagodna i pozostaje względnie statyczna, niektóre mogą rosnąć i stać się duże, powodując z czasem objawy miejscowe. W takim scenariuszu zwykle wskazana jest tyreoidektomia. Jednak operacja wiąże się nie tylko z powikłaniami, ale także wysokimi kosztami i znieczuleniem ogólnym. W rezultacie wzrosło zainteresowanie badaniem mniej inwazyjnych, niechirurgicznych technik leczenia łagodnych guzków tarczycy. W przypadku litych lub przeważnie litych (<30% obszarów torbielowatych) guzków tarczycy wykazano, że techniki ablacji termicznej są wysoce skuteczne w wywoływaniu kurczenia się guzków i łagodzeniu objawów w dłuższej perspektywie. Do tej pory opisano wiele technik ablacji termicznej, w tym ablację częstotliwością radiową (RFA), przezskórną ablację laserową (PLA), ablację mikrofalową, a ostatnio skoncentrowane ultradźwięki o wysokiej intensywności (HIFU). HIFU jest obecnie uważana za najmniej inwazyjną technikę, ponieważ nie ma potrzeby wprowadzania igły do ​​docelowej zmiany podczas leczenia. Działa poprzez wykorzystanie skupionej energii ultradźwięków do generowania ciepła i wywoływania ablacji termicznej pod skórą i innymi warstwami tkanki. Ostatnie badania (w tym kilka z naszej grupy) wykazały, że jest skuteczny nie tylko w wywoływaniu znacznego skurczu guzków, ale także w łagodzeniu objawów związanych z guzkami.

Jednakże, pomimo ogólnego sukcesu, około 10-15% litych lub przeważnie litych guzków nie kurczy się odpowiednio (tj. <50% skurcz w stosunku do wartości wyjściowej w ciągu pierwszych 6-12 miesięcy). Chociaż dokładny powód, dla którego niektóre guzki nie reagują, pozostaje niejasny, należy zauważyć, że większość tych mniej reagujących guzków ma większy rozmiar/objętość, a zatem może być wymagana druga lub ponowna ablacja, aby spowodować dalsze zmniejszenie i złagodzenie objawów [11]. Jednak rola ponownego zastosowania HIFU w przypadku guzków z odpowiedzią mniejszą niż wystarczająca (<50% po 6 miesiącach) pozostaje nieokreślona. W rezultacie niniejsze badanie ma na celu ocenę wykonalności i bezpieczeństwa ponownego zastosowania HIFU w guzkach o skurczu <50% objętości wyjściowej 6 miesięcy po pojedynczym zabiegu HIFU.