Reaplicación de HIFU en Nódulos Benignos

Los nódulos tiroideos son comunes y aunque la mayoría son benignos y permanecen de tamaño relativamente estático, algunos pueden crecer y volverse grandes y causar síntomas locales con el tiempo. En tal escenario, la tiroidectomía suele estar indicada. Sin embargo, la cirugía no solo se asocia con complicaciones sino también con un alto costo y anestesia general. Como resultado, ha habido un interés creciente en explorar técnicas no quirúrgicas menos invasivas para los nódulos tiroideos benignos. Para los nódulos tiroideos sólidos o predominantemente sólidos (<30 % de áreas quísticas), las técnicas de ablación térmica han demostrado ser altamente efectivas para causar la contracción del nódulo y aliviar los síntomas a largo plazo. Hasta la fecha, se han descrito numerosas técnicas de ablación térmica e incluyen ablación por radiofrecuencia (RFA), ablación láser percutánea (PLA), ablación por microondas y, más recientemente, ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU). HIFU ahora se considera la técnica menos invasiva ya que no es necesario insertar una aguja en la lesión objetivo durante el tratamiento. Funciona utilizando energía ultrasónica enfocada para generar calor e inducir la ablación térmica debajo de la piel y otras capas de tejido. Estudios recientes (incluidos varios de nuestro grupo) han demostrado que es eficaz no solo para inducir una reducción significativa de los nódulos, sino también para aliviar los síntomas relacionados con los nódulos.

Sin embargo, a pesar de su éxito general, aproximadamente el 10 - 15 % de los nódulos sólidos o predominantemente sólidos no se contraen adecuadamente (es decir, <50% de contracción desde el inicio en los primeros 6-12 meses). Aunque la razón exacta por la que algunos nódulos no responden sigue sin estar clara, se observa que la mayoría de estos nódulos que responden menos son de mayor tamaño/volumen y, por lo tanto, es posible que se requiera una segunda o nueva ablación para causar una mayor reducción y una mejoría de los síntomas. [11]. Sin embargo, el papel de la reaplicación de HIFU en nódulos con respuesta menos que adecuada (<50% a los 6 meses) sigue sin estar definido. Como resultado, el presente estudio está dirigido a la viabilidad y seguridad de la reaplicación de HIFU en nódulos con una contracción <50% del volumen inicial 6 meses después del tratamiento con HIFU de sesión única.