HIFU genanvendelse i benigne knuder

Skjoldbruskkirtelknogler er almindelige, og selvom de fleste er godartede og forbliver relativt statiske i størrelse, kan nogle vokse og blive store og forårsage lokale symptomer over tid. I et sådant scenario er thyreoidektomi normalt indiceret. Kirurgi er dog ikke kun forbundet med komplikationer, men også med høje omkostninger og generel anæstesi. Som et resultat heraf har der været en stigende interesse for at udforske mindre invasiv, ikke-kirurgisk teknik til godartede skjoldbruskkirtelknolder. For faste eller overvejende faste (<30 % cystiske områder) skjoldbruskkirtelknolder har termiske ablationsteknikker vist sig at være yderst effektive til at forårsage knuderkrympning og lindre symptomer på lang sigt. Til dato er adskillige termiske ablationsteknikker blevet beskrevet, og de omfatter radiofrekvensablation (RFA), perkutan laserablation (PLA), mikrobølgeablation og for nylig højintensitetsfokuseret ultralyd (HIFU). HIFU anses nu for at være den mindst invasive teknik, da der ikke er behov for kanyleindsættelse i mållæsionen under behandlingen. Det virker ved at bruge fokuseret ultralydsenergi til at generere varme og inducere termisk ablation under huden og andre vævslag. Nylige undersøgelser (inklusive flere fra vores gruppe) har vist, at det er effektivt til ikke kun at fremkalde betydelig knudesvind, men også til at lindre knuderelaterede symptomer.

På trods af dens overordnede succes krymper cirka 10-15 % af faste eller overvejende faste knuder ikke tilstrækkeligt (dvs. <50 % svind fra baseline i de første 6-12 måneder). Selvom den nøjagtige årsag til, at nogle knuder ikke reagerer, forbliver uklar, bemærkes det, at størstedelen af ​​disse mindre reagerende knuder er større i størrelse/volumen, og derfor kan det være nødvendigt med en anden eller genanvendelse af ablation for at forårsage yderligere svind og forbedring af symptomer [11]. Rollen af ​​HIFU-genanvendelse i knuder med mindre end tilstrækkelig respons (<50 % efter 6 måneder) forbliver dog udefineret. Som et resultat heraf er nærværende undersøgelse rettet mod gennemførligheden og sikkerheden af ​​HIFU genanvendelse i knuder med svind <50% af baseline volumen 6 måneder efter enkelt session HIFU behandling.