HIFU:n uudelleenkäyttö hyvänlaatuisissa kyhmyissä

Kilpirauhasen kyhmyt ovat yleisiä, ja vaikka useimmat ovat hyvänlaatuisia ja pysyvät suhteellisen staattisen kooltaan, jotkut voivat kasvaa ja kasvaa suuriksi ja aiheuttaa paikallisia oireita ajan myötä. Tällaisessa tilanteessa kilpirauhasen poisto on yleensä indikoitu. Leikkaukseen ei kuitenkaan liity vain komplikaatioita, vaan myös korkeita kustannuksia ja yleispuudutusta. Tämän seurauksena on ollut kasvava kiinnostus vähemmän invasiivisten, ei-kirurgisten tekniikoiden tutkimiseen hyvänlaatuisten kilpirauhasen kyhmyjen hoitoon. Kiinteissä tai pääosin kiinteissä (<30 % kystisiä alueita) kilpirauhaskyhmyissä lämpöablaatiotekniikoiden on osoitettu olevan erittäin tehokkaita aiheuttamaan kyhmyn kutistumista ja lievittämään oireita pitkällä aikavälillä. Tähän mennessä on kuvattu lukuisia lämpöablaatiotekniikoita, joihin kuuluvat radiotaajuusablaatio (RFA), perkutaaninen laserablaatio (PLA), mikroaaltoablaatio ja viime aikoina korkean intensiteetin fokusoitu ultraääni (HIFU). HIFU:ta pidetään nykyään vähiten invasiivisena tekniikkana, koska neulaa ei tarvitse pistää kohdevaurioon hoidon aikana. Se toimii hyödyntämällä kohdennettua ultraäänienergiaa lämmön tuottamiseksi ja lämpöablaation indusoimiseksi ihon ja muiden kudoskerrosten alla. Viimeaikaiset tutkimukset (mukaan lukien useat ryhmästämme) ovat osoittaneet, että se ei ainoastaan ​​aiheuta merkittävää kyhmyn kutistumista, vaan myös lievittää kyhmyihin liittyviä oireita.

Yleisestä menestyksestään huolimatta noin 10-15 % kiinteistä tai pääosin kiinteistä kyhmyistä ei kuitenkaan kutistu riittävästi (ts. <50 % kutistuminen lähtötasosta ensimmäisten 6-12 kuukauden aikana). Vaikka tarkka syy siihen, miksi jotkut kyhmyt eivät reagoi, on epäselvä, on huomattava, että suurin osa näistä vähemmän reagoivista kyhmyistä on kooltaan/tilavuudeltaan suurempia, joten toinen tai uusi ablaatio saattaa olla tarpeen kutistumisen ja oireiden paranemisen aiheuttamiseksi. [11]. Kuitenkin HIFU:n uudelleenkäytön rooli kyhmyissä, joiden vaste on vähemmän kuin riittävä (<50 % 6 kuukauden kohdalla), on edelleen määrittelemätön. Tämän seurauksena tämän tutkimuksen tavoitteena on HIFU:n uudelleenkäytön toteutettavuus ja turvallisuus kyhmyissä, joiden kutistuminen on < 50 % perustilavuudesta 6 kuukautta yhden hoitokerran HIFU-hoidon jälkeen.