양성 결절에서 HIFU 재적용

갑상선 결절은 흔하며 대부분 양성이고 상대적으로 크기가 일정하지만 일부는 성장하고 커져 시간이 지남에 따라 국소 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 시나리오에서는 일반적으로 갑상선 절제술이 지시됩니다. 그러나 수술은 합병증이 수반될 뿐만 아니라 비용이 많이 들고 전신 마취가 필요합니다. 그 결과, 양성 갑상선 결절에 대한 덜 침습적이고 비수술적인 기법을 탐색하는 데 관심이 높아지고 있습니다. 고형 또는 주로 고형(<30% 낭성 부위) 갑상선 결절의 경우, 열 절제 기술은 결절 수축을 유발하고 장기적으로 증상을 완화하는 데 매우 효과적인 것으로 나타났습니다. 현재까지 수많은 열 절제 기술이 설명되었으며 고주파 절제(RFA), 경피적 레이저 절제(PLA), 마이크로웨이브 절제 및 최근에는 고강도 집속 초음파(HIFU)가 포함됩니다. HIFU는 치료 중 표적 병변에 바늘을 삽입할 필요가 없기 때문에 이제 최소 침습 기술로 간주됩니다. 집중된 초음파 에너지를 사용하여 열을 생성하고 피부 및 기타 조직층 아래에서 열 절제를 유도합니다. 최근 연구(저희 그룹의 여러 연구 포함)에 따르면 상당한 결절 수축을 유도할 뿐만 아니라 결절 관련 증상을 완화하는 데에도 효과적입니다.

그러나 전반적인 성공에도 불구하고 고형 결절 또는 주로 고형 결절의 약 10~15%가 적절하게 축소되지 않습니다(즉, 처음 6-12개월 동안 기준선에서 <50% 수축). 일부 결절이 반응하지 않는 정확한 이유는 불분명하지만, 이러한 반응이 적은 결절의 대부분은 크기/부피가 더 크기 때문에 추가 수축 및 증상 개선을 유발하기 위해 절제술을 두 번째 또는 다시 적용해야 할 수 있습니다. [11]. 그러나 적절하지 않은 반응(6개월에 <50%)을 보이는 결절에서 HIFU 재적용의 역할은 정의되지 않았습니다. 결과적으로, 본 연구는 단일 세션 HIFU 치료 6개월 후 수축이 기준 부피의 50% 미만인 결절에서 HIFU 재적용의 타당성과 안전성을 목표로 합니다.