HIFU-Wiederanwendung bei gutartigen Knoten

Schilddrüsenknoten sind häufig und obwohl die meisten gutartig sind und relativ statisch bleiben, können einige wachsen und groß werden und im Laufe der Zeit lokale Symptome verursachen. In einem solchen Szenario ist normalerweise eine Thyreoidektomie angezeigt. Eine Operation ist jedoch nicht nur mit Komplikationen, sondern auch mit hohen Kosten und einer Vollnarkose verbunden. Infolgedessen besteht ein wachsendes Interesse an der Erforschung weniger invasiver, nicht chirurgischer Techniken für gutartige Schilddrüsenknoten. Bei soliden oder überwiegend soliden (< 30 % zystische Bereiche) Schilddrüsenknoten haben sich Thermoablationstechniken als hochwirksam erwiesen, um eine Knötchenschrumpfung zu verursachen und die Symptome langfristig zu lindern. Bis heute wurden zahlreiche thermische Ablationstechniken beschrieben, darunter Radiofrequenzablation (RFA), perkutane Laserablation (PLA), Mikrowellenablation und in jüngerer Zeit hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU). HIFU gilt heute als die am wenigsten invasive Technik, da während der Behandlung keine Nadel in die Zielläsion eingeführt werden muss. Es nutzt fokussierte Ultraschallenergie, um Wärme zu erzeugen und eine thermische Ablation unter der Haut und anderen Gewebeschichten zu induzieren. Jüngste Studien (einschließlich mehrerer aus unserer Gruppe) haben gezeigt, dass es nicht nur wirksam ist, um eine signifikante Knötchenschrumpfung zu induzieren, sondern auch die mit Knötchen verbundenen Symptome zu lindern.

Trotz des Gesamterfolgs schrumpfen jedoch etwa 10–15 % der festen oder überwiegend festen Knötchen nicht ausreichend (d. h. <50 % Schrumpfung gegenüber dem Ausgangswert in den ersten 6-12 Monaten). Obwohl der genaue Grund, warum einige Knötchen nicht reagieren, unklar bleibt, wird angemerkt, dass die Mehrheit dieser weniger ansprechenden Knötchen in Größe / Volumen größer ist und daher eine zweite oder erneute Anwendung der Ablation erforderlich sein könnte, um eine weitere Schrumpfung und Verbesserung der Symptome zu verursachen [11]. Die Rolle der erneuten Anwendung von HIFU bei Knötchen mit weniger als angemessenem Ansprechen (< 50 % nach 6 Monaten) bleibt jedoch undefiniert. Infolgedessen zielt die vorliegende Studie auf die Durchführbarkeit und Sicherheit der erneuten Anwendung von HIFU bei Knötchen mit einer Schrumpfung von <50% des Ausgangsvolumens 6 Monate nach einer HIFU-Behandlung in einer Sitzung ab.