IHI-FIVESによる機能の最適化と自立

背景/目的。 VHA は在宅およびコミュニティベースのサービスの最も広範なシステムを備えていますが、自宅でケアを必要とするほとんどの退役軍人は、家族や友人を通じてのみサービスを受けています。 認知機能や機能に制限のある退役軍人は、家族や友人の介護者がナーシングホームへの入所を避けたり遅らせたりするのを手伝っていますが、介護者はうつ病や燃え尽き症候群の大きなリスクに直面しています。 これらの介護者は、質の高い介護業務を遂行するために必要なトレーニングとサポートを欠いていることが多く、介護者のスキルトレーニングとサポートに対処するためのVAシステム全体のアプローチには重大なギャップが残っています.

iHI-FIVES は、在宅介護サービスに紹介された退役軍人の家族または友人の介護者向けのエビデンスに基づくスキル トレーニング プログラムです。 iHI-FIVES は、VHA Office of Research and Development が資金を提供し、Durham VAMC で実施された無作為対照試験 (HI-FIVES) から採用されており、VHA ケアの満足度を高め、介護者の孤立感を軽減することが評価結果で示されています。 臨床スタッフが提供する iHI-FIVES カリキュラムは、介護者の臨床的、心理的、およびサポートを求めるスキルに対処する 4 つの対面グループ クラスで構成されます。

iHI-FIVES は、研究者の最適化機能と独立性 QUERI の一部です (他のサブプロジェクトは STRIDE QUX-16-015 です)。 iHI-FIVES サブプロジェクトでは、調査員は 8 つの VAMC サイトで iHI-FIVES 介護者スキル トレーニング プログラム (以下「臨床プログラム」と呼ぶ) を実施する計画を立てており、サイトは実施戦略と開始日にランダム化されています。

目的。 研究者は、iHI-FIVES が患者の自立と介護者の機能に与える影響を調べるための評価を実施する予定です。

重要な質問: iHI-FIVES の導入後、患者は地域社会でより多くの日数を過ごすことができますか? IHI-FIVES の導入後、介護者は VA ケアに対する満足度が高くなり、抑うつ症状が軽減され、主観的負担が軽減されるか? 介護者から見たiHI-FIVESの価値とは？ 調査員はまた、ここでは報告されない実装の結果とプロバイダー チームの経験を調べる混合方法の評価を実施する予定です。

方法論。 在宅ケアサービスに紹介された患者の場合、治験責任医師は、iHI-FIVES プログラムの実施前後の地域での日数を比較します (約 1 日)。 n=400)。 さらに、研究者は退役軍人の介護者のサブセットを在宅介護サービスに紹介する前と後の iHI-FIVES プログラムを比較して、VA ケア、抑うつ症状、および主観的負担に対する満足度を評価します。