Optimering af funktion og uafhængighed gennem iHI-FIVES

Baggrund/Formål. Selvom VHA har det mest omfattende system af hjemme- og samfundsbaserede tjenester, modtager de fleste veteraner, der har brug for pleje i deres hjem, det udelukkende gennem familie og venner. For veteraner, der lever med kognitive og/eller funktionelle begrænsninger, står plejepersonalet over for en større risiko for depression og udbrændthed, selvom familie- eller venplejepersonale hjælper med at undgå eller forsinke plejehjem. Disse plejere mangler ofte uddannelse og støtte, der er nødvendig for at udføre plejeopgaver af høj kvalitet, og der er stadig kritiske huller i VA-systemets brede tilgange til håndtering af plejepersonalets færdighedstræning og -støtte.

iHI-FIVES er et evidensbaseret færdighedstræningsprogram for familie- eller venplejere til veteraner, der henvises til hjemmepleje. iHI-FIVES er tilpasset fra et randomiseret kontrolforsøg (HI-FIVES) finansieret af VHA Office of Research and Development og udført på Durham VAMC med evalueringsresultater vist at øge tilfredsheden med VHA-pleje og reducere omsorgspersonens følelse af isolation. iHI-FIVES-pensumet, der vil blive leveret af klinisk personale, består af fire personlige gruppeklasser, der omhandler plejepersonalets kliniske, psykologiske og støttesøgende færdigheder.

iHI-FIVES er en del af efterforskernes Optimeringsfunktion og Uafhængighed QUERI (det andet delprojekt er STRIDE QUX-16-015). For iHI-FIVES-delprojektet planlægger efterforskerne at implementere iHI-FIVES-uddannelsesprogrammet for omsorgspersoners færdigheder (herefter kaldet "klinisk program") på 8 VAMC-steder i et stepped-wedge-design med steder randomiseret til implementeringsstrategi og startdato.

Mål. Efterforskerne planlægger at gennemføre en evaluering for at undersøge virkningen af ​​iHI-FIVES på patientens uafhængighed og plejepersonalets funktion.

Nøglespørgsmål: Har patienter flere dage i samfundet efter implementering af iHI-FIVES? Har pårørende større tilfredshed med VA-pleje, lavere depressive symptomer og lavere subjektiv byrde efter implementering af IHI-FIVES? Hvad er værdien af ​​iHI-FIVES fra pårørendes perspektiv? Efterforskerne planlægger også at udføre en blandet metodeevaluering, der undersøger implementeringsresultater og erfaring fra udbydere, som ikke vil blive rapporteret her.

Metodik. For patienter, der henvises til hjemmepleje, vil efterforskerne sammenligne antallet af dage i samfundet før og efter iHI-FIVES-programmet er implementeret (ca. n=400). Derudover vil efterforskerne sammenligne en undergruppe af plejere af veteraner henvist til hjemmeplejetjenester før og efter iHI-FIVES-programmet er implementeret for at vurdere tilfredshed med VA-pleje, depressive symptomer og subjektiv byrde.