Optimera funktion och oberoende genom iHI-FIVES

Bakgrund/Syfte. Även om VHA har det mest omfattande systemet med hem- och samhällsbaserade tjänster, får de flesta veteraner som behöver vård i sitt hem det exklusivt genom familj och vänner. För veteraner som lever med kognitiva och/eller funktionella begränsningar, även om familje- eller vänvårdare hjälper till att undvika eller fördröja inträde på vårdhem, står vårdgivare inför en större risk för depression och utbrändhet. Dessa vårdgivare saknar ofta utbildning och stöd som behövs för att utföra högkvalitativa vårduppgifter, och kritiska luckor kvarstår i VA-systemomfattande tillvägagångssätt för att ta itu med vårdgivares kompetensträning och stöd.

iHI-FIVES är ett evidensbaserat färdighetsträningsprogram för familje- eller vänvårdare till veteraner som hänvisas till hemtjänst. iHI-FIVES är anpassat från en randomiserad kontrollstudie (HI-FIVES) finansierad av VHA Office of Research and Development och genomförd vid Durham VAMC med utvärderingsresultat som visat sig öka tillfredsställelsen med VHA-vård och minska vårdgivarens känslor av isolering. iHI-FIVES-läroplanen som kommer att levereras av klinisk personal består av fyra personliga gruppklasser som behandlar vårdgivarens kliniska, psykologiska och stödsökande färdigheter.

iHI-FIVES är en del av utredarnas Optimeringsfunktion och oberoende QUERI (det andra delprojektet är STRIDE QUX-16-015). För iHI-FIVES-delprojektet planerar utredarna att implementera iHI-FIVES kompetensträningsprogram för vårdgivare (hädanefter kallat "kliniskt program") på 8 VAMC-platser i en stegvis design med platser randomiserade till implementeringsstrategi och startdatum.

Mål. Utredarna planerar att genomföra en utvärdering för att undersöka effekten av iHI-FIVES på patientens oberoende och vårdgivarens funktion.

Nyckelfrågor: Har patienter fler dagar i samhället efter implementering av iHI-FIVES? Har vårdgivare högre tillfredsställelse med VA-vård, lägre depressiva symtom och lägre subjektiv börda efter implementering av IHI-FIVES? Vad är värdet av iHI-FIVES ur vårdgivarens perspektiv? Utredarna planerar också att genomföra en blandad metodutvärdering som undersöker implementeringsresultat och erfarenhet från leverantörsteam som inte kommer att rapporteras här.

Metodik. För patienter som hänvisas till hemtjänst kommer utredarna att jämföra antalet dagar i samhället före och efter att iHI-FIVES-programmet implementeras (ca. n=400). Dessutom kommer utredarna att jämföra en undergrupp av vårdgivare för veteraner som hänvisats till hemtjänst före och efter att iHI-FIVES-programmet implementerats för att bedöma tillfredsställelse med VA-vård, depressiva symtom och subjektiv börda.