Ottimizzazione della funzione e dell'indipendenza attraverso iHI-FIVES

Sfondo/Scopo. Sebbene il VHA disponga del sistema più esteso di servizi domiciliari e comunitari, la maggior parte dei veterani che necessitano di cure a domicilio le ricevono esclusivamente tramite familiari e amici. Per i veterani che vivono con limitazioni cognitive e/o funzionali, anche se i caregiver familiari o amici aiutano a evitare o ritardare l'ingresso in casa di cura, i caregiver si trovano ad affrontare un rischio maggiore di depressione e burnout. Questi caregiver spesso mancano della formazione e del supporto necessari per svolgere compiti di assistenza di alta qualità e permangono lacune critiche negli approcci a livello di sistema VA per affrontare la formazione e il supporto delle competenze dei caregiver.

iHI-FIVES è un programma di formazione sulle competenze basato sull'evidenza per familiari o amici che si prendono cura di veterani indirizzati ai servizi di assistenza domiciliare. iHI-FIVES è adattato da uno studio di controllo randomizzato (HI-FIVES) finanziato dall'Ufficio di ricerca e sviluppo VHA e condotto presso il Durham VAMC con risultati di valutazione che hanno dimostrato di aumentare la soddisfazione per l'assistenza VHA e ridurre i sentimenti di isolamento del caregiver. Il curriculum iHI-FIVES che verrà fornito dal personale clinico consiste in quattro lezioni di gruppo in presenza che affrontano le capacità cliniche, psicologiche e di ricerca del supporto del caregiver.

iHI-FIVES fa parte della funzione di ottimizzazione e indipendenza dei ricercatori QUERI (l'altro sottoprogetto è STRIDE QUX-16-015). Per il sottoprogetto iHI-FIVES, i ricercatori prevedono di implementare il programma iHI-FIVES di formazione delle competenze del caregiver (di seguito denominato "programma clinico") presso 8 siti VAMC in un design a cuneo graduale con siti randomizzati in base alla strategia di implementazione e alla data di inizio.

Obiettivi. I ricercatori hanno in programma di condurre una valutazione per esaminare l'impatto di iHI-FIVES sull'indipendenza del paziente e sul funzionamento del caregiver.

Domande chiave: i pazienti hanno un numero maggiore di giorni nella comunità dopo l'implementazione di iHI-FIVES? I caregiver hanno una maggiore soddisfazione per l'assistenza VA, sintomi depressivi inferiori e un carico soggettivo inferiore dopo l'implementazione di IHI-FIVES? Qual è il valore di iHI-FIVES dal punto di vista del caregiver? Gli investigatori prevedono inoltre di condurre una valutazione con metodo misto che esamini i risultati dell'implementazione e l'esperienza del team del fornitore che non verranno riportati qui.

Metodologia. Per i pazienti indirizzati ai servizi di assistenza domiciliare, i ricercatori confronteranno il numero di giorni nella comunità prima e dopo l'implementazione del programma iHI-FIVES (ca. n=400). Inoltre, i ricercatori confronteranno un sottogruppo di caregiver di veterani indirizzati ai servizi di assistenza domiciliare prima e dopo l'implementazione del programma iHI-FIVES per valutare la soddisfazione per l'assistenza VA, i sintomi depressivi e il carico soggettivo.