Optimierung von Funktion und Unabhängigkeit durch iHI-FIVES

Hintergrund/Zweck. Obwohl die VHA über das umfassendste System von häuslichen und gemeindebasierten Diensten verfügt, erhalten die meisten Veteranen, die zu Hause Pflege benötigen, diese ausschließlich durch Familie und Freunde. Für Veteranen, die mit kognitiven und/oder funktionellen Einschränkungen leben, sind Pflegekräfte einem größeren Risiko von Depressionen und Burnout ausgesetzt, obwohl pflegende Angehörige oder Freunde helfen, den Eintritt in ein Pflegeheim zu vermeiden oder zu verzögern. Diesen Pflegekräften fehlt es oft an Ausbildung und Unterstützung, die sie benötigen, um qualitativ hochwertige Pflegeaufgaben zu erfüllen, und in den systemweiten Ansätzen des VA-Systems zur Schulung und Unterstützung von Pflegekräften bleiben kritische Lücken.

iHI-FIVES ist ein evidenzbasiertes Kompetenztrainingsprogramm für pflegende Angehörige oder Freunde von Veteranen, die an häusliche Pflegedienste überwiesen werden. iHI-FIVES basiert auf einer randomisierten Kontrollstudie (HI-FIVES), die vom VHA Office of Research and Development finanziert und am Durham VAMC durchgeführt wurde, wobei die Bewertungsergebnisse gezeigt haben, dass sie die Zufriedenheit mit der VHA-Pflege erhöhen und das Gefühl der Isolation der Pflegekräfte verringern. Der iHI-FIVES-Lehrplan, der von klinischem Personal durchgeführt wird, besteht aus vier persönlichen Gruppenkursen, die sich mit den klinischen, psychologischen und unterstützungssuchenden Fähigkeiten der Pflegekräfte befassen.

iHI-FIVES ist Teil von QUERI zur Optimierung von Funktion und Unabhängigkeit der Ermittler (das andere Teilprojekt ist STRIDE QUX-16-015). Für das iHI-FIVES-Teilprojekt planen die Forscher die Implementierung des iHI-FIVES-Schulungsprogramms für Pflegekräfte (im Folgenden als „klinisches Programm“ bezeichnet) an 8 VAMC-Standorten in einem abgestuften Design mit Standorten, die nach Implementierungsstrategie und Startdatum randomisiert werden.

Ziele. Die Prüfärzte planen, eine Bewertung durchzuführen, um die Auswirkungen von iHI-FIVES auf die Unabhängigkeit des Patienten und die Funktionsfähigkeit des Pflegepersonals zu untersuchen.

Schlüsselfragen: Haben Patienten nach der Implementierung von iHI-FIVES eine höhere Anzahl von Tagen in der Gemeinschaft? Sind die Pflegekräfte nach der IHI-FIVES-Implementierung mit der VA-Pflege zufriedener, haben sie geringere depressive Symptome und eine geringere subjektive Belastung? Welchen Wert hat iHI-FIVES aus Sicht der Pflegekraft? Die Ermittler planen auch die Durchführung einer Bewertung mit gemischten Methoden, bei der die Ergebnisse der Implementierung und die Erfahrungen des Anbieterteams untersucht werden, die hier nicht berichtet werden.

Methodik. Für Patienten, die an häusliche Pflegedienste überwiesen werden, vergleichen die Ermittler die Anzahl der Tage in der Gemeinde vor und nach der Implementierung des iHI-FIVES-Programms (ca. n = 400). Darüber hinaus werden die Ermittler eine Untergruppe von Pflegekräften von Veteranen vergleichen, die vor und nach der Implementierung des iHI-FIVES-Programms an häusliche Pflegedienste überwiesen wurden, um die Zufriedenheit mit der VA-Pflege, depressiven Symptomen und der subjektiven Belastung zu bewerten.