Otimizando a função e a independência por meio do iHI-FIVES

Antecedentes/Propósito. Embora o VHA tenha o sistema mais amplo de serviços domésticos e comunitários, a maioria dos veteranos que precisam de cuidados em casa os recebem exclusivamente por meio de familiares e amigos. Para os veteranos que vivem com limitações cognitivas e/ou funcionais, mesmo que familiares ou amigos cuidadores ajudem a evitar ou atrasar a entrada na casa de repouso, os cuidadores enfrentam um risco maior de depressão e esgotamento. Esses cuidadores geralmente carecem de treinamento e suporte necessários para desempenhar funções de cuidado de alta qualidade, e lacunas críticas permanecem nas abordagens amplas do sistema AV para abordar o treinamento e o suporte de habilidades do cuidador.

O iHI-FIVES é um programa de treinamento de habilidades baseado em evidências para familiares ou amigos cuidadores de veteranos encaminhados para serviços de atendimento domiciliar. O iHI-FIVES é adaptado de um estudo de controle randomizado (HI-FIVES) financiado pelo VHA Office of Research and Development e realizado no Durham VAMC com resultados de avaliação que demonstraram aumentar a satisfação com os cuidados do VHA e reduzir a sensação de isolamento do cuidador. O currículo do iHI-FIVES que será ministrado pela equipe clínica consiste em quatro aulas presenciais em grupo que abordam as habilidades clínicas, psicológicas e de busca de apoio do cuidador.

O iHI-FIVES faz parte da função de otimização e independência QUERI dos investigadores (o outro subprojeto é o STRIDE QUX-16-015). Para o subprojeto iHI-FIVES, os investigadores planejam implementar o programa de treinamento de habilidades de cuidador iHI-FIVES (doravante denominado "programa clínico") em 8 locais VAMC em um design escalonado com locais randomizados para estratégia de implementação e data de início.

Objetivos. Os investigadores planejam realizar uma avaliação para examinar o impacto do iHI-FIVES na independência do paciente e no funcionamento do cuidador.

Questões-chave: Os pacientes têm maior número de dias na comunidade após a implementação do iHI-FIVES? Os cuidadores têm maior satisfação com os cuidados AV, menores sintomas depressivos e menor carga subjetiva após a implementação do IHI-FIVES? Qual é o valor do iHI-FIVES na perspectiva do cuidador? Os investigadores também planejam realizar uma avaliação de método misto que examina os resultados da implementação e a experiência da equipe do provedor que não será relatada aqui.

Metodologia. Para pacientes encaminhados para serviços de atendimento domiciliar, os investigadores irão comparar o número de dias na comunidade antes e depois da implementação do programa iHI-FIVES (aprox. n=400). Além disso, os investigadores irão comparar um subconjunto de cuidadores de veteranos encaminhados para serviços de atendimento domiciliar antes e depois da implementação do programa iHI-FIVES para avaliar a satisfação com o atendimento AV, sintomas depressivos e carga subjetiva.