静脈拡張反射と起立性高血圧症 (OH)

ヒトでは、血液量の 3 分の 2 が静脈血管系に含まれています。 このため、末梢血量の変化と末梢静脈の機械的特性の変化は、生理学的ストレスに対する心臓の充満、心拍出量、血圧 (BP) の反応に大きな影響を与える可能性があります。 過去 7 年間の私たちの研究室からの作業は、閉塞腕 (すなわち. ボリューム注入モデル) または閉塞した脚 (四肢吸引実験モデル) に負圧を適用すると、筋肉交感神経活動 (MSNA; 骨格筋に向けられた交感神経活動の指標) と血圧が急激かつ劇的に増加します。 この静脈拡張反射 (VDR) は他の反射系とは生理学的に異なり、この系は起立性血圧の制御に重要な役割を果たす可能性があるため、重要な研究分野であると考えています。

研究者は、下肢からの VDR が起立性ストレスに対する自律神経の調整に寄与していると推測しています。 下肢の VDR を調べるために、太ももの中央の動脈閉塞カフを膨らませました (250 mm 水銀; Hg)。 次に、四肢吸引 (-100 mmHg) を、動脈閉塞レベルの約 10 ～ 15 cm 下 (つまり、 ひざ下）。 MSNA は、反対側の対照肢で測定されました。 吸引が動脈閉塞のレベルより下で適用された場合 (つまり、 閉塞 + 吸引)、MSNA と平均動脈血圧 (MAP) の両方が増加しました。 対照試験では、四肢吸引なしの動脈閉塞（すなわち、 閉塞のみ) は MSNA を増加させませんでした。 プレチスモグラフのデータは、検出可能な動脈拍動なしにふくらはぎの円周が増加したことを示しました。 パイロットデータは、流体が四肢の閉塞されているが減圧されていないゾーン（つまり、カフと膝の間）から、タンク内の四肢の閉塞され減圧された領域に移動することを示唆しています。 したがって、結果は、VDR がこの四肢吸引実験モデルに関与していたことを示唆しています。

これらの実験モデルは、調査員が交感神経反射反応を測定する際に、末梢静脈容積を「選択的に」変更します。 このアプローチは革新的であり、これまで見過ごされてきた意識のある人間の自律神経反射を調べることができます。 これらの研究が仮説を確認した場合、得られたデータは、交感神経系が姿勢ストレス時に人間にどのように関与しているかに関する現在の教示に異議を唱えることになります。

人口の約 2.5 ～ 10% では、立っていると血圧が上昇します。 これは起立性高血圧症と呼ばれ、立っているときの「通常の」持続的な血圧反応とは異なります。 起立性高血圧症の発生率は加齢とともに増加する可能性があります (45 ～ 64 歳で約 2.4%、70 歳以上で約 8.7%)。 起立性高血圧症は、脳卒中、左心室肥大、および慢性腎臓病の発症の危険因子です。 一部の個人では、立っていると血圧が上昇する理由は不明です。 一部の研究者は、起立性高血圧症は立った状態での誇張された圧受容器の撤退によるものであると推測しています。 他の人は、この反応は交感神経の出力の増加によるものであると推測しています. 起立性高血圧症の一部の患者では、下肢の静脈貯留が増加していることが指摘されています。 これらのデータに基づいて、研究者は、VDR の関与が高まると MSNA が反射的に増加し、大動脈の圧反射をリセットするのにも役立つと仮定しています。 このプロトコルでは、研究者は、立位血圧が上昇した個人で足の吸引に対する MSNA の反応が高まっているかどうかを判断し、これらの個人で圧反射が変化しているかどうかを調べます。 調査官はまた、下肢の静脈プールを制限する下肢への外圧が、これらの個人の立っている間の血圧の上昇を減衰させるかどうかを調べます.