Рефлекс венозного растяжения и ортостатическая гипертензия (OH)

У человека две трети объема крови содержится в венозной сосудистой сети. Из-за этого изменения объема периферической крови и изменения механических свойств периферических вен могут сильно влиять на наполнение сердца, сердечный выброс и реакцию артериального давления (АД) на физиологический стресс. Работа нашей лаборатории за последние семь лет показала, что локальное растяжение вен верхних конечностей за счет объемной инфузии в окклюзированную руку (т. модель объемной инфузии) или приложение отрицательного давления к закупоренной ноге (экспериментальная модель отсасывания конечности) приводит к резкому и резкому увеличению активности мышечных симпатических нервов (MSNA; индекс симпатической активности, направленной на скелетные мышцы) и АД у людей. Поскольку этот рефлекс венозного растяжения (РВД) физиологически отличается от других рефлекторных систем, и поскольку эта система может играть решающую роль в ортостатическом контроле АД, мы считаем, что это важная область исследований.

Исследователи предполагают, что VDR нижних конечностей способствует вегетативной адаптации к ортостатическому стрессу. Для исследования VDR в нижних конечностях надували артериальную окклюзионную манжету на середине бедра (250 мм рт. ст.). Затем была применена аспирация конечности (-100 мм рт.ст.) на ~10-15 см ниже уровня артериальной окклюзии (т.е. ниже колена). MSNA измеряли на противоположной контрольной конечности. Когда аспирация применялась ниже уровня артериальной окклюзии (т. окклюзия + аспирация), как MSNA, так и среднее артериальное давление (САД) увеличились. В контрольных исследованиях артериальная окклюзия без отсасывания конечности (т. только окклюзия) не увеличивала MSNA. Плетизмографические данные показали увеличение окружности голени без определяемой артериальной пульсации. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что жидкость перемещается из окклюзированной, но не разгерметизированной зоны конечности (т. е. между манжетой и коленом) в окклюзированную и разгерметизированную область конечности внутри резервуара. Таким образом, результаты предполагают, что VDR был задействован в этой экспериментальной модели отсасывания конечностей.

Эти экспериментальные модели «избирательно» изменяют периферический венозный объем по мере того, как исследователи измеряют симпатические рефлекторные реакции. Этот подход является инновационным и позволяет исследовать ранее упускаемый из виду вегетативный рефлекс у людей в сознании. Если эти исследования подтвердят гипотезы, полученные данные бросят вызов нынешнему учению о том, как симпатическая нервная система задействована у людей во время постурального стресса.

Примерно у 2,5–10% населения АД повышается, когда человек стоит. Это называется ортостатической гипертензией и отличается от «нормальной» устойчивой реакции АД, когда человек стоит. Частота ортостатической гипертензии может увеличиваться с возрастом (~2,4% в возрасте 45-64 лет и ~8,7% в возрасте старше 70 лет). Ортостатическая гипертензия является фактором риска развития инсульта, гипертрофии левого желудочка и хронической болезни почек. Неясно, почему у некоторых людей АД повышается при стоянии. Некоторые исследователи предполагают, что ортостатическая гипертензия возникает из-за преувеличенного отключения барорецепторов при стоянии. Другие предполагают, что эта реакция связана с увеличением симпатической активности. Было отмечено, что у некоторых пациентов с ортостатической гипертензией увеличивается венозный пул в нижних конечностях. Основываясь на этих данных, исследователи постулируют, что повышенное вовлечение VDR рефлекторно увеличивает MSNA, а также служит для сброса аортального барорефлекса. В этом протоколе исследователи определят, повышена ли реакция MSNA на сосание ноги у людей с повышенным АД в положении стоя, и изучат, изменен ли барорефлекс у этих людей. Исследователи также изучат, будет ли внешнее давление на нижние конечности, которое ограничивает венозный пул в нижних конечностях, ослаблять повышение АД во время стояния у этих людей.