정맥 팽창 반사와 기립성 고혈압 (OH)

인간의 경우 혈액량의 2/3가 정맥 맥관 구조에 들어 있습니다. 이 때문에 말초 혈액량의 변화와 말초 정맥의 기계적 특성의 변화는 심박출량, 심박출량, 생리적 스트레스에 대한 혈압(BP) 반응에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 지난 7년 동안 우리 연구실에서 수행한 작업에 따르면 폐색된 팔(즉, 부피 주입 모델) 또는 폐색된 다리에 음압을 가하는 것(사지 흡입 실험 모델)은 인간의 근육 교감 신경 활동(MSNA; 골격근에 대한 교감 활동 지수) 및 BP를 급격하고 극적으로 증가시킵니다. 이 정맥 확장 반사(VDR)는 다른 반사 시스템과 생리학적으로 다르고 이 시스템이 기립성 혈압 조절에 중요한 역할을 할 수 있기 때문에 중요한 연구 영역이라고 생각합니다.

연구자들은 하지의 VDR이 기립성 스트레스에 대한 자율 조절에 기여한다고 추측합니다. 하지의 VDR을 검사하기 위해 허벅지 중간의 동맥 폐색 커프를 부풀렸습니다(250mm 수은; Hg). 그런 다음 사지 흡입(-100mmHg)을 동맥 폐색 수준(즉, 무릎 아래). MSNA는 반대쪽 대조군 다리에서 측정되었습니다. 동맥 폐색 수준(즉, 폐색 + 흡입), MSNA와 평균 동맥 혈압(MAP)이 모두 증가했습니다. 대조 시험에서, 사지 흡인이 없는 동맥 폐색(즉, 폐색 단독)은 MSNA를 증가시키지 않았습니다. Plethysmographic 데이터는 감지할 수 있는 동맥 박동 없이 종아리 둘레가 증가한 것으로 나타났습니다. 파일럿 데이터는 유체가 폐색되었지만 감압되지 않은 사지 영역(즉, 커프와 무릎 사이)에서 탱크 내 폐색되고 감압된 사지 영역으로 이동함을 시사합니다. 따라서 결과는 VDR이 이 사지 흡입 실험 모델과 관련되어 있음을 시사합니다.

이 실험 모델은 연구자가 교감신경 반사 반응을 측정할 때 말초 정맥 용적을 "선택적으로" 변경합니다. 이 접근법은 혁신적이며 의식이 있는 인간에서 이전에 간과되었던 자율 반사를 검사할 수 있습니다. 이러한 연구가 가설을 확인한다면, 얻은 데이터는 교감 신경계가 자세 스트레스 동안 인간과 어떻게 관여하는지에 대한 현재의 가르침에 도전할 것입니다.

인구의 ~2.5-10%에서 사람이 서 있을 때 혈압이 상승합니다. 이것은 기립성 고혈압이라고 불리며 사람이 서 있을 때 "정상적인" 지속적인 BP 반응과 다릅니다. 기립성 고혈압의 발병률은 노화에 따라 증가할 수 있습니다(45-64세의 경우 ~2.4% 및 >70세의 경우 ~8.7%). 기립성 고혈압은 뇌졸중, 좌심실 비대 및 만성 신장 질환의 발병 위험 인자입니다. 일부 개인의 서 있는 상태에서 BP가 상승하는 이유는 불분명합니다. 일부 연구자들은 기립성 고혈압이 기립 시 과도한 압수용체 철수로 인한 것이라고 추측했습니다. 다른 사람들은 이 반응이 공감 출력의 증가 때문이라고 추측했습니다. 일부 기립성 고혈압 환자는 하퇴부의 정맥 풀링이 증가한 것으로 나타났습니다. 이러한 데이터를 기반으로 연구자들은 VDR의 강화된 개입이 반사적으로 MSNA를 증가시키고 대동맥 압반사를 재설정하는 역할을 한다고 가정합니다. 이 프로토콜에서 조사관은 기립 혈압이 상승한 개인에서 다리 흡입에 대한 MSNA 반응이 고조되는지 확인하고 압력 반사가 이러한 개인에서 변경되는지 검사합니다. 조사관은 또한 하지의 정맥 풀링을 제한하는 하지에 대한 외부 압력이 해당 개인에 서 있는 동안 BP의 증가를 약화시키는지 여부를 조사할 것입니다.