iTBS メソッドと運動皮質興奮性

rTMS は、非侵襲的な神経調節の方法です。 TMS (経頭蓋磁気刺激) は、脳の神経生理学をよりよく理解するための研究方法として広く使用されてきましたが、rTMS プロトコルは、パーキンソン病や脳卒中などの神経疾患や、大脳卒中などの精神疾患に苦しむ患者に臨床的に有益であることが示されています。うつ。 2008 年 10 月、FDA は、薬剤抵抗性うつ病の患者に対する 10 ヘルツ (Hz) の背外側前頭前皮質 (DLPFC) 刺激を承認しました。 うつ病に対する 1 回の rTMS 治療の通常の持続時間は約 30 分ですが、数週間にわたって毎日繰り返さなければなりません。 DLPFC 刺激を使用するという決定は、一部には画像研究によるものであり、うつ病患者はその領域の活動が低下していたことが示唆されました。 したがって、rTMS を使用して、DLPFC の活動を増加させることにより、うつ病の行動への影響を逆転させることができます。 従来、5 ヘルツ (Hz) 以上の刺激は興奮性であることが示されており、0.2 ～ 1 ヘルツ (Hz) の刺激は皮質に抑制効果があることが示されています。 これらのパラメーターは効果的であるように見えますが、新しい rTMS メソッドの開発はまだ調査中です。

シータ バースト刺激 (TBS) は、従来の rTMS メソッドと同じくらい強力でありながら、必要な持続時間と強度においてより効率的な、皮質に対する興奮性または抑制性の効果を提供する可能性のある方法です。 うつ病の治療法としてシータ バーストを調べた以前の研究からの証拠は、この方法の開発の重要性を強調しています。 ある研究では、背内側前頭前皮質 (DMPFC) に対するシータバースト刺激をわずか 6 分間行うと、従来の 10Hz 刺激を 30 分間かけて行うのに匹敵する抗うつ効果が得られることが示されました。 シータ バースト刺激効果は、Huang らによって人間の運動皮質で最初に実験的にテストされました。 2005年。 運動皮質に対する刺激 (アクティブな運動閾値の 80%) の効果は、TMS の単一パルスに応答して小さな反対側の手の筋肉の運動誘発電位 (MEP) の筋電図 (EMG) 記録を使用して、治療前および治療後に測定されました。 2 つのプロトコルは、皮質脊髄路の興奮性の変化を示しました。これには、5 Hz で 200 ミリ秒ごとに繰り返される刺激間の 20 ミリ秒の 50 Hz での 3 つのバースト刺激として定義される cTBS と、10 秒ごとに繰り返される 2 秒の TBS 列として定義される iTBS が含まれます。 どちらのプロトコルも合計 600 パルスを送信しますが、cTBS プロトコルは 40 秒間持続し、iTBS プロトコルは 190 秒間持続します。 黄ら。 2005 は、運動皮質上の cTBS が興奮性を低下させる一方で、iTBS は治療の 1 時間後に存在する興奮性を増加させることを決定しました。

運動皮質の興奮性は、利用されるシータ バースト刺激プロトコルの種類に応じて異なる方法で変調される可能性があります。 iTBS は、もともと Huang らによって記述されました。 2005年は皮質に興奮効果（LTPのような）をもたらしました。 ガンボア等。 2010年は後にこの発見を確認しましたが、プロトコルが2倍になると興奮性（LTDのような）が減少することが示されました. これらのプロトコルは両方とも複製され、さらに 2 つの新しいプロトコルが複製されます。 皮質の興奮性がプロトコルの関数としてどのように変化するかを調査するために、MEP は、刺激された皮質の反対側の手の筋肉に EMG を使用して記録されます。 ベースライン MEP は前処理を取得し、続いて 4 つのシータ バースト プロトコルのいずれか、または偽処理を行います。 シータ バースト プロトコルは、ランダムな順序で各参加者に適用されます。 シータ バーストが投与された後、0、10、20、30、40、50、および 60 分で 20 の MEP が収集されます。

具体的な目的 1: 運動皮質興奮性に対する 4 つの異なるシータバースト刺激プロトコルの長期増強 (LTP) 様および長期抑圧 (LTD) 様の効果を決定すること。