Metody iTBS i pobudliwość kory ruchowej

rTMS to metoda nieinwazyjnej neuromodulacji. Chociaż TMS (przezczaszkowa stymulacja magnetyczna) jest szeroko stosowana jako metoda badawcza w celu lepszego zrozumienia neurofizjologii mózgu, wykazano, że protokoły rTMS są klinicznie korzystne dla pacjentów cierpiących na zaburzenia neurologiczne, takie jak choroba Parkinsona i udar, a także choroby psychiczne, takie jak poważne depresja. W październiku 2008 FDA zatwierdziła stymulację grzbietowo-boczną kory przedczołowej (DLPFC) o częstotliwości 10 Hertz (Hz) dla pacjentów z depresją lekooporną. Typowy czas trwania pojedynczego leczenia rTMS na depresję trwa około 30 minut, ale musi być powtarzany codziennie przez kilka tygodni. Decyzja o zastosowaniu stymulacji DLPFC była częściowo spowodowana badaniami obrazowymi, które sugerowały, że pacjenci z depresją mieli zmniejszoną aktywność w regionie. Zatem rTMS można wykorzystać do odwrócenia tych behawioralnych skutków depresji poprzez zwiększenie aktywności w DLPFC. Tradycyjnie wykazano, że stymulacja 5 Hz (Hz) iw górę jest pobudzająca, podczas gdy wykazano, że stymulacja 0,2-1 Hz (Hz) ma hamujący wpływ na korę mózgową. Chociaż te parametry wydają się być skuteczne, wciąż badane są nowe metody rTMS.

Stymulacja wybuchem Theta (TBS) to metoda, która może zapewnić pobudzające lub hamujące działanie na korę mózgową, które są tak samo silne jak tradycyjne metody rTMS, ale są bardziej wydajne pod względem czasu trwania i wymaganej intensywności. Dowody z poprzednich badań dotyczących wybuchu theta jako leczenia depresji podkreśliły znaczenie rozwoju tej metody. Jedno z badań wykazało, że stymulacja impulsem theta nad grzbietowo-przyśrodkową korą przedczołową (DMPFC) przez zaledwie 6 minut może wywołać efekty przeciwdepresyjne porównywalne do tradycyjnej stymulacji 10 Hz w ciągu 30 minut. Efekty stymulacji wybuchem theta zostały po raz pierwszy przetestowane empirycznie na ludzkiej korze ruchowej przez Huanga i in. 2005. Wpływ stymulacji (80% aktywnego progu motorycznego) na korę ruchową mierzono przed i po leczeniu za pomocą zapisów elektromiografii (EMG) motorycznych potencjałów wywołanych (MEP) na małym kontralateralnym mięśniu ręki w odpowiedzi na pojedyncze impulsy TMS. Dwa protokoły wykazały zmiany w pobudliwości układu korowo-rdzeniowego, w tym cTBS zdefiniowany jako trzy impulsy bodźcowe o częstotliwości 50 Hz z 20 ms między bodźcami powtarzanymi co 200 ms przy 5 Hz oraz iTBS zdefiniowany jako ciąg 2 sekund TBS powtarzany co 10 sekund. Chociaż oba protokoły dostarczają łącznie 600 impulsów, protokoły cTBS trwają 40 sekund, podczas gdy protokół iTBS trwa 190 sekund. Huang i in. 2005 ustalili, że cTBS nad korą ruchową zmniejsza pobudliwość, podczas gdy iTBS zwiększa pobudliwość, która była obecna godzinę po zabiegu.

Pobudliwość kory ruchowej może być modulowana w różny sposób w zależności od rodzaju stosowanego protokołu stymulacji impulsem theta. iTBS został pierwotnie opisany przez Huanga i in. 2005 powodując efekt pobudzający (podobny do LTP) na korze mózgowej. Gamboa i in. Rok 2010 później potwierdził to odkrycie, ale wykazał, że nastąpił spadek pobudliwości (podobny do LTD), gdy protokół jest podwojony. Oba te protokoły mają być replikowane, a ponadto 2 nowe protokoły. W celu zbadania, jak zmienia się pobudliwość korowa w zależności od protokołu, MEP zostaną zarejestrowane za pomocą EMG na mięśniu dłoni przeciwległym do stymulowanej kory mózgowej. Wyjściowi posłowie do PE otrzymają wstępne leczenie, a następnie jeden z czterech protokołów wybuchu theta lub leczenie pozorowane. Protokoły Theta burst mają być podawane każdemu uczestnikowi w losowej kolejności. Po podaniu theta burst 20 posłów zostanie zebranych po 0, 10, 20, 30, 40, 50 i 60 minutach.

Cel szczegółowy 1: Określenie wpływu czterech różnych protokołów stymulacji impulsem theta na pobudliwość kory ruchowej, podobnych do długotrwałego wzmocnienia (LTP) i długotrwałej depresji (LTD).