iTBS 방법 및 운동 피질 흥분성

rTMS는 비침습적 신경조절 방법입니다. 뇌신경생리학을 더 잘 이해하기 위한 연구 방법으로 TMS(경두개자기자극)가 널리 사용되어 왔지만, rTMS 프로토콜은 파킨슨병, 뇌졸중과 같은 신경계 질환은 물론 주요 정신과 질환을 앓고 있는 환자들에게 임상적으로 유익한 것으로 나타났습니다. 우울증. 2008년 10월 FDA는 약물 저항성 우울증 환자를 위한 10헤르츠(Hz) 배외측 전두엽 피질(DLPFC) 자극을 승인했습니다. 우울증에 대한 단일 rTMS 치료의 일반적인 기간은 약 30분 동안 지속되지만 몇 주에 걸쳐 매일 반복해야 합니다. DLPFC 자극을 사용하기로 한 결정은 부분적으로 영상 연구에 기인했으며, 이는 우울증 환자가 해당 지역의 활동이 감소했음을 시사했습니다. 따라서 rTMS는 DLPFC의 활동을 증가시켜 우울증의 행동 효과를 역전시키는 데 사용될 수 있습니다. 전통적으로 5헤르츠(Hz) 이상의 자극은 흥분성인 것으로 나타났으며 0.2-1헤르츠(Hz)의 자극은 피질에 대한 억제 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 매개변수가 효과적인 것으로 보이지만 새로운 rTMS 방법의 개발은 여전히 ​​연구 중입니다.

세타 버스트 자극(TBS)은 피질에 흥분성 또는 억제 효과를 제공할 가능성이 있는 방법으로, 기존의 rTMS 방법만큼 강력하지만 필요한 지속 시간과 강도가 더 효율적입니다. 우울증 치료제로 세타 버스트를 살펴본 이전 연구의 증거는 방법 개발의 중요성을 강조했습니다. 한 연구에 따르면 DMPFC(dorsomedial prefrontal cortex)에 단 6분 동안 세타 폭발 자극을 가하면 30분 동안 기존의 10Hz 자극에 필적하는 항우울 효과를 낼 수 있습니다. 세타 버스트 자극 효과는 Huang et al.에 의해 인간 운동 피질에서 처음으로 경험적으로 테스트되었습니다. 2005. 운동 피질에 대한 자극(활성 운동 역치의 80%)의 효과는 TMS의 단일 펄스에 반응하여 작은 반대쪽 손 근육에 대한 운동 유발 전위(MEP)의 근전도(EMG) 기록으로 치료 전후에 측정되었습니다. 2개의 프로토콜은 5Hz에서 200ms마다 반복되는 자극 사이에 20ms가 있는 50Hz에서 3개의 버스트 자극으로 정의되는 cTBS와 10초마다 반복되는 TBS의 2s 기차로 정의되는 iTBS를 포함하여 피질척수관의 흥분성의 변화를 보여주었습니다. 두 프로토콜 모두 총 600 펄스를 제공하지만 cTBS 프로토콜은 40초 동안 지속되는 반면 iTBS 프로토콜은 190초 동안 지속됩니다. Huang et al. 2005년에는 운동 피질에 대한 cTBS가 흥분성을 감소시키는 반면 iTBS는 치료 후 1시간 동안 존재하는 흥분성을 증가시켰다고 결정했습니다.

운동 피질의 흥분성은 활용되는 세타 버스트 자극 프로토콜의 유형에 따라 다르게 변조될 수 있습니다. iTBS는 원래 Huang et al. 2005년 피질에 흥분 효과(LTP 유사)가 발생했습니다. Gamboaet al. 2010은 나중에 이 결과를 확인했지만 프로토콜이 두 배가 될 때 흥분성(LTD 유사)이 감소하는 것으로 나타났습니다. 이 두 프로토콜은 모두 복제되며 추가로 2개의 새로운 프로토콜이 있습니다. 피질 흥분성이 프로토콜의 기능으로 어떻게 변화하는지 조사하기 위해 MEP는 자극된 피질과 반대쪽 손 근육에 EMG를 사용하여 기록됩니다. 기준선 MEP는 전처리 후 4개의 세타 버스트 프로토콜 중 하나 또는 가짜 처리가 뒤따릅니다. 세타 버스트 프로토콜은 각 참가자에게 무작위 순서로 관리됩니다. 세타 버스트가 투여된 후 20개의 MEP가 0, 10, 20, 30, 40, 50 및 60분에 수집됩니다.

특정 목표 1: 운동 피질 흥분성에 대한 4개의 다른 세타 버스트 자극 프로토콜의 효과와 같은 장기 강화(LTP) 및 장기 우울증(LTD)을 결정합니다.