iTBS 方法和运动皮层兴奋性

rTMS 是一种非侵入性神经调节方法。 尽管 TMS（经颅磁刺激）已被广泛用作更好地了解大脑神经生理学的研究方法，但 rTMS 协议已被证明对患有帕金森氏病和中风等神经系统疾病以及重大疾病等精神疾病的患者具有临床益处沮丧。 2008 年 10 月，FDA 批准了 10 赫兹 (Hz) 背外侧前额叶皮层 (DLPFC) 刺激治疗抗药性抑郁症患者。 单次 rTMS 治疗抑郁症的典型持续时间约为 30 分钟，但必须在几周内每天重复一次。 使用 DLPFC 刺激的决定部分归因于影像学研究，这表明抑郁症患者的该区域活动减少。 因此，rTMS 可用于通过增加 DLPFC 的活动来逆转抑郁症的那些行为影响。 传统上，5 赫兹 (Hz) 和更高的刺激已被证明具有兴奋性，而 0.2-1 赫兹 (Hz) 的刺激已被证明对皮质具有抑制作用。 尽管这些参数似乎有效，但仍在探索开发新的 rTMS 方法。

Theta 爆发刺激 (TBS) 是一种有可能对皮层产生兴奋或抑制作用的方法，它与传统的 rTMS 方法一样强大，但在所需的持续时间和强度方面更有效。 之前将θ爆发作为抑郁症治疗方法的研究的证据强调了该方法发展的重要性。 一项研究表明，对背内侧前额叶皮层 (DMPFC) 进行持续 6 分钟的 θ 脉冲刺激可以产生与传统 10Hz 刺激 30 分钟相当的抗抑郁效果。 Huang 等人首先对人类运动皮层进行了 Theta 爆发刺激效果的实证测试。 2005. 刺激（主动运动阈值的 80%）对运动皮层的影响在治疗前和治疗后通过肌电图 (EMG) 记录运动诱发电位 (MEP) 在小对侧手部肌肉上响应 TMS 单脉冲来测量。 两个协议显示了皮质脊髓束兴奋性的变化，包括 cTBS 定义为 50 Hz 的三个突发刺激，刺激之间的间隔为 20ms，在 5Hz 下每 200ms 重复一次，iTBS 定义为每 10 秒重复一次 2s TBS 序列。 虽然这两种协议总共提供 600 个脉冲，但 cTBS 协议持续 40 秒，而 iTBS 协议持续 190 秒。 黄等。 2005 年确定运动皮层上的 cTBS 降低了兴奋性，而 iTBS 增加了治疗后一小时出现的兴奋性。

运动皮层的兴奋性可以根据所使用的 θ 爆发刺激协议的类型进行不同的调制。 iTBS 最初由 Huang 等人描述。 2005 年对大脑皮层产生兴奋作用（类似 LTP）。 甘博亚等。 2010 年后来证实了这一发现，但表明当协议加倍时，兴奋性（类似 LTD）会降低。 这两个协议都将被复制，另外还有 2 个新协议。 为了研究皮质兴奋性如何随着协议的变化而变化，将使用 EMG 在受刺激皮质对侧的手部肌肉上记录 MEP。 基线欧洲议会议员将获得预处理，然后是四种 Theta 爆发协议之一，或假治疗。 Theta 爆发协议将以随机顺序施用于每个参与者。 在执行 theta 爆发后，将在 0、10、20、30、40、50 和 60 分钟收集 20 个 MEP。

具体目标 1：确定四种不同的 θ 爆发刺激方案对运动皮层兴奋性的长期增强 (LTP) 样和长期抑郁 (LTD) 样影响。