非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) を評価するためのせん断波エラストグラフィの使用 (NAFLD)

NAFLD (非アルコール性脂肪肝疾患) は、世界中で最も一般的な慢性肝疾患です。 先進工業国の成人人口の最大 3 分の 1 に影響を与えると推定されており、さらにますます多くの子供たちが影響を受けています。 NAFLD という用語は、単純な脂肪肝 (肝細胞に脂肪が蓄積すること) から NASH (非アルコール性脂肪性肝炎) まで、幅広い疾患をカバーしています。 後者は、炎症、線維症、および慢性的な炎症性構造変化を伴う脂肪肝の進行です。 NASH の最大 20% が肝硬変を発症し、まれに肝細胞癌も発症します。

線維化の程度は、臨床経過と予後にとって最も重要なパラメータであることが知られています。 さらに、軽度の小葉の炎症または線維症の患者 (重症度に関係なく) は、完全な脂肪症の患者と比較して、NASH を発症するリスクが高くなります。 かなりの数の NAFL 患者が線維化 NASH を発症する可能性があります (5 ～ 20%)。 これは、代謝因子が悪化し続ける場合に特に当てはまります。

肝生検は、NAFLD の診断のゴールド スタンダードのままです。 特に、NAFL と NASH の区別と線維化の程度は、組織学を使用してのみ可能です。 この処置の侵襲的な性質には、出血、他の臓器や神経への損傷、麻酔の合併症など、患者の健康へのリスクが伴います。 さらに、生検は肝生検として選択的に採取されるため、肝線維症の重症度の地域差がしばしば存在する可能性があるため、実際の線維症の程度を適切に表していないサンプルをテストすることが可能です。 さらに、肝生検にはかなりの費用がかかります。 したがって、肝生検は最適な診断手順ではなく、治療中の短期間の経過観察のための診断方法としてはほとんど適していません。 このため、NAFLD を診断し、NASH を脂肪症と区別し、線維症の程度を評価し、肝臓の経過のストレスの少ない評価を可能にする、信頼性の高い非侵襲的な方法が長い間求められてきました。

画像処理手順はこちらから入手できます。 B 画像超音波検査は、NASH が疑われる、または証明された小児および青年において、肝臓のリモデリング プロセス、特に線維症を検出するために、すでに日常的に使用されています。 B スキャン超音波検査は、脂肪肝の存在と程度を判断するための優れた方法ですが、B モード超音波検査を使用した肝線維症の検出と卒業は、非常に進行した段階でのみ可能です。

近年、乳房、腱、肝臓などのさまざまな器官系とその病状における組織の硬さの測定が、成人でうまく使用されています。 成人の個々のレポートは、肝臓のリモデリング プロセス、特にせん断波エラストグラフィ (SWE) による線維症を早期に診断できることを示しています。 ただし、特に NAFLD における肝実質の変化を評価するために子供に SWE を使用するという証拠はまだ不十分です。 したがって、この研究では、rt-SWEが小児および青年の肝硬直および線維症に再現可能な値を提供するかどうか、およびNAFLDの確実な診断と線維症の程度の評価が可能かどうかを調査します。

計画された臨床検査と臨床化学検査のための採血は、肥満および脂肪肝の患者の定期的なフォローアップの一部です。 追加検査がないので、若い患者さんの負担も時間もかかりません。