Brug af Shear Wave Elastography til at vurdere ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) (NAFLD)

NAFLD (non-alcoholic fatty lever disease) er langt den mest almindelige form for kronisk leversygdom på verdensplan. Det anslås, at det rammer op til 1/3 af den voksne befolkning i industrialiserede lande, og derudover bliver flere og flere børn ramt. Udtrykket NAFLD dækker over et bredt spektrum af sygdomme lige fra simpel hepatisk steatose (ophobning af fedt i hepatocytter) til NASH (ikke-alkoholisk steatohepatitis). Sidstnævnte er en progression af leversteatose med inflammation, fibrose og kroniske inflammatoriske strukturelle ændringer. Op til 20 % af en NASH udvikler levercirrhose, mere sjældent også et hepatocellulært karcinom.

Det er kendt, at graden af ​​fibrose er den vigtigste parameter for det kliniske forløb og prognose. Derudover har patienter med mild lobulær inflammation eller fibrose (uanset sværhedsgrad) en øget risiko for at udvikle NASH sammenlignet med patienter med eksklusiv steatose. Et betydeligt antal patienter med NAFL kan udvikle fibrotiserende NASH (5-20%). Dette er især tilfældet, når metaboliske faktorer fortsætter med at forværres.

Leverbiopsi er fortsat guldstandarden for diagnosen NAFLD. Især differentiering mellem NAFL og NASH og graden af ​​fibrose er stadig kun mulig ved brug af histologi. Den invasive karakter af proceduren indebærer risici for patientens helbred, såsom blødning, skader på andre organer eller nerver og komplikationer af anæstesi. Da biopsien tages selektivt som en leverbiopsi, er det endvidere muligt at teste en prøve, der ikke i tilstrækkelig grad repræsenterer graden af ​​faktisk fibrose, da regionale forskelle i sværhedsgraden af ​​leverfibrose ofte kan være til stede. Derudover er leverbiopsien forbundet med betydelige omkostninger. Følgelig er leverbiopsi ikke en optimal diagnostisk procedure og er næppe egnet som en diagnostisk metode til kortvarig opfølgning under terapi. Af denne grund har man længe søgt en pålidelig, ikke-invasiv metode til at diagnosticere NAFLD, at skelne NASH fra steatose, at vurdere graden af ​​fibrose og som tillader en mindre stressende vurdering af leverens forløb.

Billedbehandlingsprocedurer er tilgængelige her. B-image sonografi bruges allerede rutinemæssigt hos børn og unge med mistænkt eller påvist NASH til påvisning af leverombygningsprocesser, især fibrose. B-scan sonografi er en fremragende metode til at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af hepatisk steatose, men påvisning og graduering af leverfibrose ved hjælp af B-mode sonografi er kun mulig i meget fremskredne stadier.

I de senere år er bestemmelsen af ​​vævsstivhed i forskellige organsystemer og deres patologier, såsom bryst, sener og lever, blevet brugt med succes hos voksne. Individuelle rapporter hos voksne giver de første indikationer på, at leverombygningsprocesser, især fibrose ved hjælp af shear wave elastography (SWE), kan diagnosticeres i tidlige stadier. Evidensen for brugen af ​​SWE hos børn til at vurdere leverparenkymændringer, især ved NAFLD, er dog stadig utilstrækkelig. Derfor vil det i denne undersøgelse blive undersøgt om rt-SWE giver reproducerbare værdier for leverstivhed og fibrose hos børn og unge og dermed en pålidelig diagnose af NAFLD og vurdering af graden af ​​fibrose.

Den planlagte kliniske undersøgelse og blodopsamling til laboratoriekemiske undersøgelser er en del af den rutinemæssige opfølgning af patienter med fedme og steatosis hepatis. Der kommer ingen ekstra undersøgelser, så der bliver ikke større belastning for de unge patienter og ikke ekstra tidsforbrug.