関節鏡視下肩手術における単純ブピバカインとリポソームブピバカインを併用した斜角筋間シングルショット

背景：

研究者の施設における患者に対する現在の標準治療は、肩関節鏡視下手術を受ける患者に対して斜角筋間末梢神経ブロックを行うことである。これは、術後の疼痛管理にオピオイドを含まない効果的な代替手段であるためである。 これまでの研究者は、患者と手術の好みに基づいて単発注射とカテーテル留置の両方を行っていました。 カテーテルは、痛みのスコアの低下、鎮痛の軽減、睡眠の改善など、周術期を通じて広範囲にわたる利点をもたらすことが示されています。 しかし、カテーテルのマイナス面としては、異物の挿入、処置時間の増加、手術野への干渉、カテーテル機器や局所麻酔ポンプのコストの増加、カテーテルの早期脱落などが挙げられます。 したがって、シングルショット注射とカテーテルのどちらを配置するかを決定する際の賛否両論は、ケースごとに個別に考慮する必要があります。

リポソーム ブピバカインは、そのリポソーム外層により、単純なブピバカインよりも長期間にわたってブピバカインを放出します。 薬物動態学的研究では、ブピバカインの最終半減期は 131 ± 58 分であるのに対し、リポソーム ブピバカインの場合は 1294 ± 860 分であることが示されました。

斜角筋間末梢神経ブロックに関してリポソームブピバカインとプラセボを比較した最近の研究では、リポソームブピバカインを投与された患者は48時間にわたって疼痛スコアが著しく低く、72時間にわたって投与されたオピオイドの摂取量が減少した[6]。 したがって、リポソームブピバカインの単回注射が単純なブピバカインよりも長期間の鎮痛効果をもたらすことができれば、単回斜角筋間末梢神経ブロックを実行する決定が容易になります。

研究の目的 研究者らは、リポソームブピバカインを用いた斜角筋間の末梢ブロック注射が、単純なブピバカインを用いた斜角筋間の単回注射と比較して優れた疼痛制御を提供するかどうかを研究したいと考えています。 研究者らは、毎日の平均疼痛スコア、安静時および運動時における最高の日次ビジュアルアナログスケール（VAS）疼痛スコア、術後すぐから術後7日間までの1日の総オピオイド摂取量、および理学療法の機能性を調査する予定である。 研究者らはまた、これらの患者を術後6か月および12か月追跡して、持続する術後疼痛の発生率に違いがあるかどうかを判断する予定である。