Interscalene-kertapistos tavallisella bupivakaiinilla verrattuna liposomaaliseen bupivakaiiniin artroskooppiseen olkapääleikkaukseen

Tausta:

Tutkijalaitoksen potilaiden tämänhetkinen hoitostandardi on tehdä artrroskooppiseen olkapääleikkaukseen saaville potilaille interskaalinen ääreishermon salpaus, koska se on tehokas opioiditon vaihtoehto leikkauksen jälkeiseen kivunhallintaan. Aiemmin tutkijat ovat tehneet sekä yksittäisiä injektioita että sijoittavat katetrin potilaan ja kirurgisten mieltymysten perusteella. Katetrit ovat osoittaneet pidennetyn hyödyn koko perioperatiivisen jakson ajan, mukaan lukien pienemmät kipupisteet, vähentyneet kipulääkkeet ja parantuneet unet. Katetrien negatiivisia puolia ovat kuitenkin vieraan kappaleen sijoittaminen, toimenpiteen suorittamiseen kuluvan ajan pidentyminen, häiriöt leikkauskentässä ja katetrilaitteiden ja paikallispuudutuspumpun kohonneet kustannukset sekä katetrin ennenaikainen irtoaminen. Siksi yksittäisen ruiskeen ja katetrin välillä tehtävän päätöksen edut ja haitat on harkittava erikseen kussakin tapauksessa.

Liposomaalinen bupivakaiini vapauttaa sen liposomaalisten ulkokerrosten vuoksi pidemmän ajan kuluessa kuin tavallinen bupivakaiini. Farmakokineettinen tutkimus osoitti bupivakaiinin terminaalin puoliintumisajan olevan 131 ± 58 minuuttia, kun taas liposomaalisella bupivakaiinilla 1 294 ± 860 minuuttia.

Äskettäisessä tutkimuksessa, jossa verrattiin liposomaalista bupivakaiinia lumelääkkeeseen interscaleen perifeeristen hermosalpausten vuoksi, liposomaalista bupivakaiinia saaneiden potilaiden kipupisteet olivat merkittävästi alhaisemmat 48 tunnin aikana ja he saivat vähemmän opioideja 72 tunnin aikana[6]. Siksi, jos yksittäinen injektio liposomaalisella bupivakaiinilla voi tarjota pidempään kivunlievitystä kuin pelkkä bupivakaiini, se helpottaa yksittäisten skaaleiden välisten ääreishermosalpausten tekemistä.

Tutkimuksen tavoitteet Tutkijat haluaisivat tutkia, tarjoaako interscalene perifeerinen estoinjektio liposomaalisella bupivakaiinilla paremman kivun hallinnan verrattuna pelkällä bupivakaiinilla suoritettuun interscalene-kertainjektioon. Tutkijat tarkastelevat keskimääräisiä päivittäisiä kipupisteitä, korkeimpia päivittäisiä visuaalisen analogisen asteikon (VAS) kipupisteitä levossa ja liikkeessä, opioidien kokonaiskulutusta välittömästi leikkauksen jälkeen 7 päivään leikkauksen jälkeen ja fysioterapian toimivuutta. Tutkijat aikovat myös seurata näitä potilaita 6 kuukautta ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen selvittääkseen, onko jatkuvan leikkauksen jälkeisen kivun ilmaantuvuus eroa.