Interskalenärer Einzelschuss mit einfachem Bupivacain im Vergleich zu liposomalem Bupivacain für die arthroskopische Schulterchirurgie

Hintergrund:

Der derzeitige Versorgungsstandard für Patienten in der Einrichtung der Prüfer besteht in der Durchführung einer interskalenären peripheren Nervenblockade bei Patienten, die sich einer arthroskopischen Schulteroperation unterziehen, da es sich um eine wirksame opioidfreie Alternative zur postoperativen Schmerzkontrolle handelt. Die Forscher führten in der Vergangenheit sowohl Einzelinjektionen als auch die Platzierung von Kathetern durch, basierend auf den Präferenzen des Patienten und des Chirurgen. Es hat sich gezeigt, dass Katheter während der gesamten perioperativen Phase einen längeren Nutzen haben, einschließlich geringerer Schmerzwerte, weniger Analgetika und verbessertem Schlaf. Zu den Nachteilen von Kathetern gehören jedoch die Platzierung eines Fremdkörpers, eine längere Zeit für die Durchführung des Eingriffs, Störungen im Operationsfeld und erhöhte Kosten für Katheterausrüstung und Lokalanästhesiepumpe sowie eine vorzeitige Katheterdislokation. Daher müssen die Vor- und Nachteile der Entscheidung zwischen der Platzierung einer Einzelspritze und der Platzierung eines Katheters für jeden Fall individuell abgewogen werden.

Liposomales Bupivacain setzt aufgrund seiner liposomalen Außenschichten Bupivacain über einen längeren Zeitraum frei als einfaches Bupivacain. Eine pharmakokinetische Studie ergab, dass die terminale Halbwertszeit von Bupivacain 131 ± 58 Minuten im Vergleich zu 1294 ± 860 Minuten für liposomales Bupivacain betrug.

In einer kürzlich durchgeführten Studie, in der liposomales Bupivacain mit Placebo bei interskalenären peripheren Nervenblockaden verglichen wurde, hatten Patienten, die liposomales Bupivacain erhielten, über 48 Stunden hinweg deutlich geringere Schmerzwerte und erhielten über 72 Stunden weniger Opioid[6]. Wenn daher eine Einzelinjektion mit liposomalem Bupivacain eine längere Schmerzlinderung bewirken kann als einfaches Bupivacain, erleichtert dies die Entscheidung für die Durchführung von interskalenären peripheren Nervenblockaden mit Einzelinjektion.

Studienziele Die Forscher möchten untersuchen, ob eine interskalenäre periphere Blockinjektion mit liposomalem Bupivacain eine bessere Schmerzkontrolle bietet im Vergleich zu einem interskalenären Einzelschuss mit einfachem Bupivacain. Die Forscher werden die durchschnittlichen täglichen Schmerzwerte, die höchsten täglichen Schmerzwerte auf der visuellen Analogskala (VAS) in Ruhe und bei Bewegung, den gesamten täglichen Opioidkonsum von unmittelbar nach der Operation bis 7 Tage nach der Operation und die Funktionalität bei der Physiotherapie untersuchen. Die Forscher planen außerdem, diese Patienten 6 Monate und 12 Monate nach der Operation zu beobachten, um festzustellen, ob es einen Unterschied in der Häufigkeit anhaltender postoperativer Schmerzen gibt.