Interscalene enkelt skud med almindelig bupivacain versus liposomalt bupivacain til artroskopisk skulderkirurgi

Baggrund:

Den nuværende standard for pleje for patienter på efterforskernes institution er at udføre en interscalen perifer nerveblokering for patienter, der får artroskopisk skulderkirurgi, da det er et effektivt opioidfrit alternativ til postoperativ smertekontrol. Efterforskerne udførte tidligere både enkeltskudsinjektioner og placerede kateter baseret på patientens og kirurgiske præferencer. Katetre har vist sig at have udvidet fordel i hele den perioperative periode, herunder lavere smertescore, reducerede analgetika og forbedret søvn. Katetrenes negative sider omfatter imidlertid placeringen af ​​et fremmedlegeme, øget tid til at udføre proceduren, interferens i det kirurgiske område og øgede omkostninger til kateterudstyr og lokalbedøvelsespumpe og for tidlig løsrivelse af kateteret. Derfor skal fordele og ulemper ved at vælge mellem at placere et enkelt skud injektion versus kateter overvejes individuelt for hvert enkelt tilfælde.

Liposomal bupivacain frigiver på grund af dets liposomale ydre lag bupivacain over længere tid end almindelig bupivacain. En farmakokinetisk undersøgelse viste, at den terminale halveringstid for bupivacain var 131 ± 58 minutter versus 1294 ± 860 minutter for liposomal bupivacain.

I en nylig undersøgelse, der sammenlignede liposomal bupivacain med placebo for interscalene perifere nerveblokader, havde patienter, der fik liposomal bupivacain, signifikant lavere smertescore over 48 timer og fik mindre opioid i løbet af 72 timer[6]. Derfor, hvis en enkelt skud injektion med liposomal bupivacain kan give længere smertelindring end almindelig bupivacain, gør det beslutningen om at udføre enkelt skud interscalene perifere nerveblokke lettere.

Undersøgelsens mål Forskerne vil gerne undersøge, om en interscalen perifer blokinjektion med liposomal bupivacain giver overlegen smertekontrol sammenlignet med et interscalene enkelt skud med almindelig bupivacain. Forskerne vil se på gennemsnitlige daglige smertescore, højeste daglige visuelle analoge skala (VAS) smertescore i hvile og med bevægelse, det samlede daglige opioidforbrug fra umiddelbart postoperativt til 7 dage postoperativt og funktionalitet med fysioterapi. Efterforskerne vil også planlægge at følge disse patienter 6 måneder og 12 måneder efter operationen for at afgøre, om der er nogen forskel i forekomsten af ​​vedvarende postoperativ smerte.