乳房切除術後の疼痛に対する傍脊椎対胸筋ブロック

乳房切除術後の痛みは、最大 55% の患者で発生し、数か月続くことがあります。 慢性疼痛の発症は、経験した周術期の痛みに関連しています。 慢性疼痛の発症は、経験した周術期の痛みに関連しています。 病院が周術期の疼痛予防技術を改善できれば、乳房手術患者の生活の質を向上させる大きな可能性があります。 マルチモーダル鎮痛のスペクトルに新たに加わったのは胸筋ブロック (PEC) で、前部および前外側胸壁と腋窩に麻酔を提供します。 この研究は、胸筋ブロックと傍脊椎ブロックを比較することを目的としており、配置が容易で、気胸、脊髄外傷、交感神経ブロック、低血圧などの近くの構造への害のリスクが少ないという利点があります.

文献によると、大胸筋ブロックにより痛みのスコアが改善され、術後の吐き気と嘔吐が減少し、ブロックの持続時間が長くなり、その後の患者の痛みが緩和されました。 これらの有望な予備研究にもかかわらず、PEC ブロックの有効性、特に患者の長期転帰に関しては、まだ不十分なままです。

さらに、これまでのところ、外科的配置中に意図された筋肉の破壊によりかなりの量の筋肉痛とけいれんを引き起こす可能性がある乳房組織エキスパンダーを受ける患者に最適な局所麻酔技術を評価した文献はありません. この研究の主な結果は、両側胸筋平面と両側傍脊椎ブロックを受け、その後組織エキスパンダーによる両側乳房切除術を受けた患者間で、PACU 入院から 24 時間に限定された術後期間中の総オピオイド消費量を比較することです。

副次評価項目には、PACU 到着時および退院時の術後疼痛スコア、術後 (POD) 1、7、および 30 日、腋窩痛の有無、筋弛緩薬の消費量、筋けいれんの重症度の有無、制吐剤の総消費量が含まれます。 PACU 入院から始まる 24 時間、慢性的なオピオイド使用の存在 (30 日の消費として定義)、ブロックを実行する時間、および PACU 期間。