Paravertebrale versus Pectoralis-Blockade bei Schmerzen nach Mastektomie

Schmerzen nach Mastektomie treten bei bis zu 55 % der Patientinnen auf und können Monate anhalten. Die Entstehung chronischer Schmerzen steht im Zusammenhang mit erlebten perioperativen Schmerzen. Die Entstehung chronischer Schmerzen steht im Zusammenhang mit erlebten perioperativen Schmerzen. Es besteht ein großes Potenzial zur Verbesserung der Lebensqualität von Brustoperationspatientinnen, wenn das Krankenhaus unsere Techniken zur perioperativen Schmerzprävention verbessern kann. Neu im Spektrum der multimodalen Analgesie ist der Pectoralis-Block (PECs), der die vordere und vordere seitliche Brustwand sowie die Achselhöhle anästhesiert. Diese Studie zielt darauf ab, die Pectoralis-Blockade mit der paravertebralen Blockade zu vergleichen, mit den Vorteilen einer einfachen Platzierung, einem geringeren Risiko für Schäden an nahe gelegenen Strukturen, einschließlich Pneumothorax, Rückenmarkstrauma, Sympathikusblockade und Hypotonie.

Die Literatur zeigt, dass die Pectoralis-Blockade zu verbesserten Schmerzwerten sowie zu einer Verringerung von postoperativer Übelkeit und Erbrechen, einer längeren Blockadedauer und einer anschließenden Schmerzlinderung beim Patienten geführt hat. Trotz dieser vielversprechenden Vorstudien bleibt die Wirksamkeit des PECs-Blocks unzureichend, insbesondere im Hinblick auf die langfristigen Ergebnisse für Patienten.

Darüber hinaus gibt es bis heute keine Literatur, die die beste regionale Anästhesietechnik für Patientinnen bewertet hat, die Brustgewebeexpander erhalten, die aufgrund der beabsichtigten Muskelzerstörung während der chirurgischen Platzierung erhebliche Muskelschmerzen und -krämpfe verursachen können. Das primäre Ergebnis dieser Studie ist der Vergleich des gesamten Opioidverbrauchs während der postoperativen Phase, die auf 24 Stunden begrenzt ist, beginnend mit der PACU-Aufnahme zwischen Patientinnen, die eine bilaterale Pectoralis-Ebene mit bilateralen paravertebralen Blockaden erhalten und sich anschließend einer bilateralen Mastektomie mit Gewebeexpandern unterziehen.

Die sekundären Ergebnisse umfassen postoperative Schmerzwerte bei Ankunft und Entlassung der PACU, postoperative Tage (POD) 1, 7 und 30, Vorhandensein/Fehlen von axillären Schmerzen, Verbrauch von Muskelrelaxanzien, Vorhandensein von Schweregrad von Muskelkrämpfen, Gesamtverbrauch von Antiemetika 24 Stunden ab PACU-Aufnahme, Vorliegen eines chronischen Opioidkonsums (definiert als Konsum nach 30 Tagen), Zeit zur Durchführung des Blocks und PACU-Dauer.