Paravertebral Versus Pectoralis blok for postmastektomi smerter

Smerter efter mastektomi forekommer hos op til 55 % af patienterne og kan vare i flere måneder. Udviklingen af ​​kroniske smerter er relateret til oplevede perioperative smerter. Udviklingen af ​​kroniske smerter er relateret til oplevede perioperative smerter. Der er et stort potentiale for at øge livskvaliteten for brystopererede patienter, hvis hospitalet kan forbedre vores perioperative smerteforebyggende teknikker. Nyt i spektret af multimodal analgesi er pectoralis-blokken (PEC'er), som giver bedøvelse til den forreste og anteriore laterale brystvæg samt til aksillen. Denne undersøgelse handler om at sammenligne pectoralis blok med paravertebral blokering med fordelene ved let placering, mindre risiko for skade på nærliggende strukturer, herunder pneumothorax, rygmarvstraumer, sympatisk blokering og hypotension.

Litteratur afslører, at pectoralis-blokken har givet forbedrede smertescore samt reduceret postoperativ kvalme og opkastning, længere blokeringsvarighed og efterfølgende smertelindring hos patienten. På trods af disse lovende foreløbige undersøgelser er der stadig mangel på effektiviteten af ​​PECs-blokken, især med hensyn til langsigtede resultater for patienter.

Desuden er der ingen litteratur til dato, som har vurderet den bedste regionalbedøvelsesteknik til patienter, der modtager brystvævsudvidere, som kan forårsage en betydelig mængde muskelsmerter og spasmer på grund af den tilsigtede muskelafbrydelse under kirurgisk placering. De primære resultater af denne undersøgelse er at sammenligne det samlede opioidforbrug i den post-kirurgiske periode begrænset til 24 timer begyndende ved PACU-indlæggelse mellem patienter, der modtager bilaterale pectoralis plane versus bilaterale paravertebrale blokeringer og efterfølgende gennemgår bilateral mastektomi med vævsudvidelser.

De sekundære resultater inkluderer postoperative smertescore ved PACU ankomst og udskrivelse, postoperative dage (POD) 1, 7 og 30, tilstedeværelse/fravær af aksillær smerte, muskelafslappende forbrug, tilstedeværelse af sværhedsgrad af muskelspasmer, totalt forbrug af antiemetika 24 timer begyndende ved PACU-indlæggelse, tilstedeværelse af kronisk opioidbrug (defineret som forbrug ved 30 dage), tid til at udføre blokering og PACU-varighed.