服薬アドヒアランス 臨床意思決定支援 (ADH-Wizard)

患者は、コンピューターで生成されたプログラムを通じて、制御または介入のいずれかにランダムに 1:1 で割り当てられます。

コントロール: すべてのコントロール患者は、心血管 (CV) 危険因子管理のための基本的な電子医療記録 (EMR) にリンクされた臨床意思決定支援 (CDS) ツールを引き続き受け取ります。 この CDS には、アルゴリズムによって導き出された心血管リスクの高い患者の識別と、目標からの距離、現在の投薬、検査、アレルギー、および安全上の考慮事項に基づいて、脂質、血圧 (BP)、血糖コントロール、体重、タバコ、およびアスピリンの使用に関する優先順位付けされた治療の提案が含まれます。 . 基本的な CDS には、服薬遵守に関する情報は含まれていません。 患者は基本的な CDS と通常のケアを受けます。

介入: 介入患者の場合、CV 危険因子管理のための基本的な CDS システムが強化され、非遵守のリスクを特定し、遵守情報を計算して CDS に組み込み、プロアクティブを指示するためのレジストリを作成するチームベースのケアモデルをサポートします。薬剤師のアウトリーチ、および行動計画の調整。 これを行うために、CDS Web サービスは、EMR で識別された医薬品を Epic Medication Adherence Score (e-PDC) データと組み合わせます。 アルゴリズムは、患者の診察時に Epic EMR 内で利用可能な e-PDC スコアを使用して、不十分なアドヒアランスを識別します。 服薬遵守の問題が特定されると、患者と医療提供者向けの CDS ツールに警告メッセージが表示されます。 初診の患者は、その後の受診で CDS を受け続けるため、6 か月間追跡調査されます。 6 か月後、患者の e-PDC と臨床転帰が再評価されます。 持続的なアドヒアランスの問題が特定された患者は、薬剤師がアウトリーチを行うために使用するレジストリに追加されます。 薬剤師への相談は基本的に電話で行いますが、対面での対応も可能です。 アウトリーチを実施する薬剤師は、プライマリケア提供者 (PCP) と協力するケアチームの一員として患者に自分自身を識別します。 推奨される具体的な行動計画の例には、教育、低コストの代替薬または併用薬の推奨、副作用への対処、ピルボックスの使用、ピル服用スケジュールの変更および/またはリマインダー システムの使用、または薬物療法管理 (MTM) への紹介が含まれます。サービスまたは健康教育者。 薬剤師は、IMB の介入とデータ収集を順を追って説明する電話アウトリーチ用のスクリプト テンプレートによってガイドされます。 関与する薬剤師は、HIPAA 規制に完全に準拠して、EMR への完全な読み取り/書き込みアクセス権を持ちます。 彼らは、確立されたケアプロトコルを通じて投薬を変更したり、安全なメッセージや電話相談を通じて処方者と通信したりできます。 薬剤師のアウトリーチの日付と IMB 介入に起因するアクションは EMR に記録され、新しい患者の状態を反映するために後続の CDS ツールとレジストリに組み込まれます。