電気インピーダンス断層撮影による呼吸窮迫症候群の小児における換気モニタリング

現在の研究は、ベレン (ペンシルバニア州) バイロ ウマリサルのルア ベルナル ド クート 992 にあるパラーのサンタ カサ デ ミゼリコルディア財団の紹介病院で開発され、集中小児科治療のユニットが参加しています。ユニットの学際的なチームの。 データ収集期間は、2017 年 12 月から 2019 年 2 月の間に行われます。

換気変数（静的および局所コンプライアンス、局所換気、推進圧、肺胞過膨張、肺胞虚脱および PEEP 滴定）の測定には、Timpel® Brand Electrical Impedance Tomography モニターを使用して血行動態変数動脈および酸素パルス飽和を測定します）。 DIXTAL® ブランドのモニターを使用します。

HRV の測定に使用される機器は、WearLink 心拍数センサー、弾性バンド、接触ジェル、USB 入力とのインターフェース、およびコンピューターを備えた Polar® RS800CX デバイスです。

同意条件の選択と承認、および疑問点の明確化の後、研究は 4 つの段階で実施されます。最初の段階は、肺胞リクルートメント操作を実行する前に開始されます。 2 つ目は、肺胞リクルートメント操作中です。 3 番目、肺胞リクルートメント操作の 24 時間後。肺胞リクルートメント操作の 48 時間後。 前記ステップのそれぞれは、手順に従ってサブステップに分割される。

肺胞リクルートメント操作の開始前に、リクルートメント プロトコルの干渉を回避し、胸腔内圧の上昇やそれに伴う肺胞破裂などの合併症の発生率を高めるために、未成年者は鎮静され、治癒されます。

次に、人工呼吸器メカニック フロー センサーは、挿管されている子供の口気管チューブと患者の腹部の右側面にある参照センサーとの間に結合されます。 すべての電極が患者の胸部に接続されている場合、電気インピーダンス トモグラフィーが接続され、観察されます。 この時点で、研究の血行動態変数と換気変数が収集されます。

Borges らの研究に基づく肺胞リクルートメント操作。 (2006)、PEEP が最大 25 cmH2O に達するように修正され、図 2 に示すように漸進的にリクルートが実行されます。圧力変動は 15 cmH2O に維持され、PEEP の増加は 2 分ごとに 2 cmH2O で漸進的に発生します。毎分 15 回の呼吸に設定された呼吸数と、圧力制御換気 (PCV) による換気モード。 肺胞リクルートメント操作の後、PEEP 滴定または決定が実行されます。ここで、2 cmH2O の PEEP が 2 分ごとに減少し、肺胞リクルートメント操作および PEEP 維持後の変数が、次の時点で TIMPEL ブランド機器でチェックされます。患者の肺胞リクルートメントが改善され、肺胞崩壊点や肺の過膨張が少なくなります。 肺胞動員が失われないように、この PEEP は 24 時間維持されます。 変数は、肺胞リクルートメント操作の 24 時間後および 48 時間後に再度評価され、同じ利点が特定されます。

変調を収集するために、HRV の分析が実行されます。最初に、弾性ストリップの電極がコンタクト ジェルで湿らせられます。次に、WearLink センサーが、患者の胸のすぐ下に配置されるバンドに接続されます。胸筋とフックがストリップのもう一方の端に取り付けられます。その後、ストリップが皮膚に並置されるようにストリップの長さを調整しますが、快適です。 電極の濡れた部分が皮膚に接触しているかどうか、またコネクターの Polar ロゴが中央にあり、まっすぐであるかどうかがチェックされます。 次に、ボランティアは仰臥位になり、全身動脈圧（BP）が測定されます。その後、患者は、テスト中に話したり、寝たり、腕を動かしたり、咳をしたりしないようにアドバイスされます.

上記の手順が完了すると、10 分間続く R-R 間隔が取得され、FR が 1 分ごとにマークされます。 最後に、仰臥位で再度血圧を測定します。 次に、RS800CX インターフェイスをコンピュータの USB ポートに配置し、センサーをその横に配置して赤外線データを取得します。 このようにして、データがダウンロードされ、患者の名前と収集日とともにソフトウェア Polar ProTreiner 5 に保存されます。その後、データは .txt に変換されます。 心拍数の変動を分析するために、形式に変換し、Kubios HRV 2.2 ソフトウェアに送信しました。